話說孫大聖跟著近侍宦官，進入皇宮內院，直接到了寢宮門外站定。
行者將三條金線給宦官拿進去裏麵，吩咐道：“叫內宮妃後，或者近侍太監，先係在聖躬的左手腕上，按在寸口、關上、尺中三個部位上麵，再將三個線頭從窗欞兒裏穿出來給我。”
那宦官依照此言，請國王坐在龍床上，按在寸口、關上、尺中上麵，用金線的一頭係住，另一頭理出了窗外。行者接過了線頭，用自己右手大拇指先托著食指，看了寸脈；然後將中指接大拇指，看了關脈；又將大拇指托定無名指，看了尺脈。調停自己的呼吸，分定四氣、五鬱、七表、八裏、九候、浮中沉、沉中浮，辨明了虛實的底細；又叫國王解下來左手，把金線依照前麵的穴位係在右手手腕下的部位。行者隨即用左手指，一一從頭診視後，就將身子抖了一抖，把金線收上了身來。
行者厲聲高呼道：“陛下左手的寸脈強而緊，關脈澀而緩，尺脈芤（kōu，中醫的脈象之一）且沉；右手的寸脈浮而滑，關脈遲而結，尺脈數（指脈搏跳動快）而牢。左手寸脈強而緊者，是中虛心痛；關脈澀而緩者，會汗出肌麻；尺脈芤而沉者，會小便赤而大便帶血。右手寸脈浮而滑者，會內結經閉；關脈遲而結者，會宿食留飲；尺脈數而牢者，是煩滿虛寒相持。——診斷出陛下的貴恙：乃是一個驚恐憂思，稱號為‘雙鳥失群’的病症。”
那國王在裏麵聽到這些話，滿心歡喜。
他打起精神，高聲應和道：“指下明白！指下明白！果真是這個疾病！請出去外麵用藥。”
大聖這才緩步走出皇宮。早就有在旁邊聽見的太監，已經出來先報給眾人知曉了。須臾行者走出來， 唐僧立即問行者情況怎麼樣。
行者說道：“已經診了脈，如今要去對症製藥哩。”
眾官上前問道：“神僧長老，剛才你說‘雙鳥失群’的病症，是什麼啊？”
行者笑道：“有雌雄二鳥，原本在一處同飛，忽然被暴風驟雨驚散，雌不能見到雄，雄不能見到雌，雌於是想雄，雄也想雌，這不是 ‘雙鳥失群’嗎？”
眾官聽聞這說法，齊聲喝彩道：“真是神僧！真是神醫！”
眾官都稱讚不已。
這時有太醫官問道：“病勢已經看出了，隻是不知道要用什麼藥來醫治呢？”
行者說道：“不必拘泥於藥方，見藥就要。”
醫官說道：“經上說：‘藥有八百八味，人有四百四病。’病不在一個人的身上，那藥豈有全用的道理！怎麼能見藥就要呢？”
行者說道：“古人雲：‘藥不執方， 合宜而用。’ 因此是征用全部的藥品，而根據實際的情況再加減用藥。”
那醫官聽他這樣說後就不再言語了。隨即走出朝門之外，差遣本衙門的當值人員，通知滿城的生熟藥鋪，立即將藥品，每味各各置辦三斤，送給行者。
行者說道：“這裏不是製藥的地方，可以將各種藥品和製藥的一應器皿，都送入會同館，交給我師弟二人收下。”
醫官聽命，隨即將每味三斤的八百八味的藥品，以及藥碾、藥磨、藥羅、藥乳和乳缽、乳槌之類的全都送到會同館中，一一交付收完。
行者往殿上請師父一同到會同館中去製藥。那長老正要起身，急見內宮中傳出旨意，叫閣中的人留住法師，讓法師一同宿在文華殿，等明天服藥後，病痊愈了酬謝法師，再倒換關文送行。
三藏大驚，說道：“徒弟啊，這意思是留下我在這裏做當頭（在當鋪借錢時所用的抵押品）哩。若是醫得好，就歡喜起送；若是醫不好，我就沒命了啊。你必須仔細上心，精誠虔心地去製藥啊！”
行者笑道：“師父放心在此享用。老孫自然有醫治國王的手段。”
好大聖，辭別了三藏，也告別了眾臣，徑直回到會同館中。
八戒迎著他笑道：“師兄，我已經知道你的心思了。”
行者問道：“你知道什麼？”
八戒說道：“知道你看見取經的事情沒有結果，想要做生意又沒有本錢，你今日看見這裏富庶（物產豐富，人口眾多），想辦法要開藥鋪哩。”
行者喝道：“不要胡說！醫好那國王，在得意的時候辭了江山走路，開什麼藥鋪！”
八戒說道：“終不成，這八百八味藥，每味三斤，共計有二千四百二十四斤，隻醫治一個人，能用多少？不知道要吃多少年方才吃得了呢！”
行者說道：“哪裏用得了這麼多！他那太醫院的官兒都是些愚蠢無知的人，所以取來這麼多的藥品，好叫他們沒處琢磨，不知道我用的是哪幾味藥，難以辨識我神妙的藥方。”
正說著，隻看見那兩個館使，過來當麵跪下，說道：“請神僧老爺進晚齋。”
行者說道：“早前那般的對待我，如今卻跪下來請我，為什麼呢？”
兩館使叩頭說道：“老爺剛來的時候，下官有眼無珠，不識尊顏。如今聽聞老爺大展醫術，來醫治我們的國主，若是主上病愈，老爺江山有份，我們就都是臣子了，禮當拜請老爺。”
行者聽見他們這樣說，就欣然地登上廳堂上坐。八戒、沙僧分別坐在行者左右。擺上晚齋來。
沙僧於是問道：“師兄，師父在哪裏呢？”
行者笑道：“師父被國王留在宮裏做當頭哩。隻等醫好了病，方才會酬謝送行。”
沙僧又問道：“師父可有些兒享用嗎？”
行者說道：“國王那豈會沒有享用的！我回來的時候，他已經有三個閣老陪侍在左右，請入文華殿去了。”
八戒說道：“這麼說，還是師父大哩。他倒是有閣老陪待，我們隻得了兩個館使來侍奉。—— 先不管他，讓老豬來吃頓飽飯。”
行者兄弟們於是就自在地享用了一番。
天色已晚。
行者叫館使道：“收了家夥什，多置辦些油燈蠟燭，我們等到夜靜的時候，方才好製藥。”
兩館使果真送來若幹的油燈蠟燭，然後命人都散了。
到了半夜，天街人靜，萬籟無聲。
八戒說道：“哥哥，要製什麼藥？趕早幹完事。我瞌睡了。”
行者說道：“你去將大黃取一兩來，碾為細末。”
沙僧於是說道：“大黃味苦，性寒無毒；其性沉而不浮，其用走而不守；奪諸鬱而無壅（yōng，堵塞）滯，定禍亂而致太平：給它命名為‘將軍’。這是行藥呀。隻恐怕那國王久病虛弱，不可用這味藥啊。”
行者笑道：“賢弟不知道。這味藥利痰順氣，能蕩肚中凝滯的寒熱。你不要管我。你去取一兩巴豆，去殼去膜，捶去油毒，碾為細末來。”
八戒說道：“巴豆味辛，性熱有毒；削堅積，蕩肺腑之沉寒；通閉塞，利水穀之道路，乃是斬關奪門之將，不可輕易使用。”
行者說道：“賢弟，你也不知道。這味藥破結宣腸，能理心膨水脹。快去製來。我還有佐使的藥來輔助它。”
他們二人即時將這兩味藥碾細，又問道：“師兄，還要用哪幾十味藥？”
行者說道：“不用了。”
八戒說道：“八百八味藥，每味三斤，隻用了這二兩，實在是耍人了。”
行者拿著一個花瓷盞子說道：“賢弟不要講了，你拿著這個盞兒，將鍋臍灰（鍋底中間處的灰垢）刮下半盞過來。”
八戒問道：“要幹什麼？”
行者說道：“藥內要用。”
沙僧說道：“小弟不曾見過藥內要用鍋灰。”
行者說道：“鍋灰名為 ‘百草霜’，能調百病，你不知道。”
那呆子真個就去刮了半盞，又碾細了。
行者又把盞子，遞給八戒，說道：“你再去找我們的馬，等半盞馬尿來。”
八戒問道：“要馬尿幹什麼？”
行者說道：“要用來團成藥丸。”
沙僧又笑道：“哥哥，這事可不是能開玩笑的。馬尿腥臊，怎麼能入藥？我隻見過醋糊為丸，陳米糊為丸，煉蜜為丸，或隻是用清水為丸，哪曾見過馬尿為丸的？那東西腥腥臊臊的，脾虛的人，一聞到就會吐；再服用巴豆、大黃，弄得人上吐下瀉，可是能開玩笑的？”
行者說道：“你不知道就裏（內部的情況），我們那馬不是凡馬，他原本是西海的龍身。若是他肯去便溺，得了他的馬尿，任憑你什麼疾病，服了這能立即痊愈。隻是急切間不可得。”
八戒聞言，真的去到白馬旁邊。那白馬斜伏在地上正睡著哩，呆子一頓腳把他踢起來，然後把盞子襯在馬肚下，等了半會兒，完全不見他撒尿。
他跑過來對行者說道：“哥啊，先別去醫皇帝，先快去醫醫馬來。那死家夥幹結了，別想尿得出一點兒！”
行者笑道：“我和你去看看。”
沙僧說道：“我也去看看。”
他們三人都到了白馬旁邊，那馬跳了起來，口吐人言，厲聲高叫道：“師兄，你豈會不知道？我本是西海飛龍，因為犯了天條，觀音菩薩救了我，將我鋸了角，退了鱗，變做了馬，馱著師父往西天取經，好將功折罪。我若是過水撒尿，水中遊魚食了能成龍；過山撒尿，山中草頭得了味，變做靈芝，仙童采去能長壽；我怎麼肯在這塵俗的地方輕易拋棄？”