第7章 病因病機(5)(2 / 3)

為降糖,應飲食控製,並減少激素用量。

5.興奮和失眠大劑量類固醇激素會迅速引起病人煩躁、亢奮、激動、失眠,甚至整夜不眠,似精神病發作。

失眠後有些病人白天精神很好,可以不予處理。待激素減量後,睡眠會慢慢好轉的。

治療可用養陰清熱,寧心安神的方法。可以加入到原有治療免疫病的藥方中。中藥包括生地黃、川連、黃芩、金銀花、知母、百合、蓮子心、生薏米、夜交藤、酸棗仁、柏子仁、葎草、石菖蒲、側柏葉等。

筆者經驗方夜交藤湯:夜交藤、葎草、石菖蒲、側柏葉四藥均為30g,有清熱安神功效。

已經服用鎮靜藥的病人,待激素減量後,在複方中加入上述安神中藥,可將西藥鎮靜藥逐漸減量,直至全部停用。

6.胃痛類固醇激素能誘發和加重胃、十二指腸潰瘍並引起出血,也可引起空腸、回腸、結腸的出血甚至穿孔。

病人普遍患有慢性胃炎,服用激素後誘發和加重胃痛發作很常見,治療免疫病的中藥也會影響胃腸。

為了防止胃痛的發生和加重,常在複方中加入和胃的中藥。在整個處方中,和胃藥要占近1/3~1/2。

治療免疫病,治療胃病,激素減量,這三者應是同步進行,同步好轉。

治胃常采用和胃理氣、辛開苦泄的方法。其處方可選用以下四個方麵中藥:①清熱解毒藥,如黃連、黃芩、血見愁、望江南等;②和胃理氣藥,如佛手、陳皮、白豆蔻、藿香、枳殼、白芍等;③溫中止痛藥,如吳茱萸、高良薑等;④止酸藥,如煆瓦楞、海螵蛸、川貝母等。

7.胰腺炎過量的類固醇激素會引起慢性胰腺炎。如有飲食不當,可隨時急性發作。出現腹痛、惡心、嘔吐,上腹壓痛、肌緊張,白細胞升高,血清澱粉酶明顯升高的症狀。

中藥對單純性胰腺炎有較好的療效,宜用清熱瀉下,疏肝理氣,化濕解毒的方法。

柴胡、廣鬱金、木香、枳殼、蒲公英、黃芩、黃連、金錢草、茵陳、虎杖等中藥具有擴張膽管、胰管,加快胰液、膽汁排泄,減輕鬱積的作用。

服用大黃、玄明粉,大便可一日數次,能使腸道的糞便、積液、脹氣迅速排出體外,減輕了膽道、胰腺下方的壓力。

隨著激素減量,中藥能迅速使血清澱粉酶下降,使病情緩解。

禁食、輸液、抗生素可同時進行。

8.並發和加重感染服用類固醇激素的病人,容易感冒和反複繼發感染。臨床上觀察到長期服用中藥的免疫病病人,重新建立了正常的免疫功能,平時很少感冒、感染。即使在流行期間,感冒、感染的程度也較輕。

對於病毒感染,中藥有著很好療效。

(1)上呼吸道感染與流感

①麻杏石甘湯加減:麻黃9g,生石膏30g,黃芩30g,杏仁12g,生甘草3g,薄荷3g。適用於上呼吸道感染發熱。

②新咳合劑(院內製劑):麻黃9g,黃芩30g,杏仁12g,浙貝母12g,筋骨草30g,生甘草3g。適用於上感後咽喉發癢、咳嗽。

③白虎湯加減:生石膏30~90g,知母12g,黃芩30g,青蒿30g,生甘草3g。適用於流感高熱。

使用生石膏複方能較迅速地將病毒性高熱退下。

(2)帶狀皰疹

①二黃液(院內製劑):黃芪、大黃製成液狀在病灶處局部外敷。

②中成藥六神丸20支,用溫開水融化在病灶處局部外敷。

帶狀皰疹常會多次發生。使用上述兩法2h,疼痛就漸漸減輕,3d後開始結痂,不留後遺症。

(3)腮腺炎

①板藍根30g,山豆根12g,甘草3g,水煎服。也可放入原用的複方中。

②中成藥金黃膏外敷。

腮腺炎為幹燥綜合征的並發症,由腺管阻塞所引起,部分病人有繼發病毒感染的可能。

③中成藥六神丸局部外敷,方法同上。

9.腎上腺皮質功能減退和萎縮治療量類固醇激素使用時間較長,快的一個多月,即可抑製下丘腦?垂體?腎上腺係統。引起垂體前葉分泌促腎上腺皮質激素(ACTH)減少,致使腎上腺皮質功能受到抑製,逐漸萎縮,減少皮質激素量的分泌。

我們製定了具有增強腎上腺皮質代償功能的經驗方——促激素湯,以促進皮質激素分泌,提高體內激素水平,即中醫所謂補腎填精、溫補命火。臨床上類固醇激素抑製皮質功能的過程是很快的,但中藥恢複皮質功能的過程是很慢的,要有一個漸進的過程。

促激素湯:熟地黃30g,炙龜甲12g,鹿角霜12g,肉蓯蓉12g,淫羊藿12g,煎服,也可取部分中藥,加入原用的複方中。

10.抑製兒童生長類固醇激素尚有抑製兒童生長發育的不良反應,使患兒長得矮小而肥胖,並推遲發育。臨床上曾看到孩子長到20歲,尚未發育,如9歲的肥胖兒童,而潑尼鬆一時還不能減量。兒童要及早服用中藥,一方麵控製病情,一方麵使激素減量。補腎活血中藥有助於促進發育並長高身材。

經驗方生骨湯:熟地黃30g,炙龜甲12g,續斷12g,骨碎補12g,杜仲12g,接骨木30g,煎服,也可取部分中藥,加入至原用的複方中。