單純使用補腎填精中藥,如淫羊藿、仙茅、鹿角、巴戟天、補骨脂、紫河車等,雖能使患兒提前發育,卻無助於長高身材。
11.關於舌苔增厚服用類固醇激素的病人常常舌苔厚而少津,且舌質紅。這是激素引起的舌乳頭增生,不是胃腸道引起的濕阻,也不是由於暑濕。一般情況下,是不影響食欲的。隨著激素的減量,厚苔會自然的變薄。
為了改善病人的口幹少津,可以用養陰生津的方法,如生地黃、麥冬、蘆根、白茅根等。
決不可以使用燥濕、化濕的方法來治療。否則舌苔非但不會化去,還會使病人更加口幹,更加少津。
12.其他類固醇激素的不良反應尚有青光眼、白內障、傷口愈合不良及出血傾向等。大多數皮質激素能影響胎兒發育,有的能致畸胎,因此孕婦應慎用或禁用。
(二)免疫抑製藥的不良反應及其治療方法
常用的免疫抑製藥有環磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP)、甲氨蝶呤(MTX)、驍悉(MMF)、來氟米特(Lef.)、環孢素A(Cys?A)、長春新堿(VCR)、青黴胺(penicillamine),抗瘧藥氯喹(chloroquine,CQ)、羥氯喹(Hcq),以及柳氮磺胺吡啶(SASP)等。
1.一般處理一般處理包括:①停藥;②多飲水;③西藥常規處理。
2.對症治療
(1)消化道反應:注射環孢素A,環磷酰胺0.6~,以及口服驍悉、青黴胺、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶後,病人當天或後兩天會出現消化道反應。主要為食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。隨著劑量的增大,使用次數的增多,不良反應也越大。
治療方法:服用和胃止嘔的中藥,如半夏、陳皮、白豆蔻、佛手、蘇梗、刀豆殼、茯苓、甘草、竹茹、生薑等。停止使用可能對胃有刺激作用的中藥,或停服數天中藥。可與西藥甲氧氯普胺、維生素B6同用。
對於腹瀉,中藥可服用健脾固瀉藥,如白術、炮薑炭、芡實、石榴皮等。
(2)肝功能損傷:以環孢素A注射最為常見且較嚴重,可出現轉氨酶或膽紅素升高。青黴胺也常影響肝功能,環磷酰胺、甲氨蝶呤、驍悉、來氟米特偶可影響肝功能。
保肝降酶降疸藥有柴胡、雞骨草、女貞子、蒲公英、虎杖、連翹、鬱金、五味子、石見穿、垂盆草等。
(3)造血係統反應:環磷酰胺、甲氨蝶呤、環孢素A、青黴胺、驍悉、硫唑嘌呤、來氟米特等均能抑製骨髓,使白細胞尤其是粒細胞數量明顯減少。其中硫唑嘌呤反應較輕較慢;環磷酰胺對血小板和紅細胞影響較小;甲氨蝶呤反應嚴重者可使全血減少。
具有促進骨髓造血作用的中藥有製首烏、女貞子、羊蹄根、虎杖、當歸、山茱萸、茜草、鹿茸、鹿角、炙龜甲等。
(4)泌尿係統反應
①環磷酰胺可引起出血性膀胱炎,發生尿頻、尿急、尿痛、血尿等症狀,尿檢有紅細胞和蛋白。嚴重的甚至可影響腎功能。
治療方法:可用利尿解毒,固澀止血的中藥,如白茅根、墨旱蓮、綠豆、生甘草、生地黃、槐花米、藕節、赤小豆、澤瀉、車前草、金櫻子、覆盆子、煆龍骨、煆牡蠣等。一般數天待藥物排泄後,就隨之好轉。
②青黴胺、環孢素A、硫唑嘌呤可能對腎功能有損傷。
保腎藥有續斷、杜仲、接骨木、積雪草、炙龜甲、車前子、虎杖、秦皮等;中成藥有金水寶,均有改善腎功能的效果。
(5)脫發:環磷酰胺衝擊療法後,約有一半病人會有脫發反應,停藥後能恢複頭發生長。
中藥熟地黃、炙龜甲、製首烏、山茱萸、骨碎補能加速頭發生長。
(6)皮疹:環孢素A、青黴胺有可能會引起皮疹。
黃芩、生地黃、地膚子、虎杖、白鮮皮、防風等抗過敏中藥,具有抗過敏作用,可消除皮疹。
(7)生殖係統反應:環磷酰胺久用能抑製性腺,引起閉經或精子減少。
環磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、驍悉、環孢素A、來氟米特、青黴胺等均能致畸胎,或影響胎兒發育,孕婦忌用,哺乳期不用。
對於閉經可用益母草、當歸、紅花、製香附等以活血調經。對於男子性功能減退可用鹿茸、鹿角、淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉等補腎壯陽藥。
能影響精子和性功能的中藥應避免使用,如棉花根、白花蛇舌草、七葉一枝花等。
(8)口腔炎、口腔潰瘍:甲氨蝶呤可引起口腔炎、口腔潰瘍,與四氫葉酸鈣或葉酸片同用,可預防和治療口腔反應。如不能解決,可用地黃、黃連、土茯苓、羊蹄根、甘草等中藥治療。
(9)眼損害:主要由氯喹和羥氯喹引起。該藥的顆粒能沉積於視網膜色素上皮細胞而引起失明。且服用劑量越大,時間越長,眼睛損害的可能性也越大。
長期服用氯喹和羥氯喹的病人,宜同時服用養肝明目、活血的中藥,能起到保護眼睛的效果。
少數病人出現眼的早期損害,視力模糊時,應立即停藥,同時服用白菊花、枸杞子、秦皮、菟絲子、石斛、密蒙花、焦決明、牡丹皮等中藥,能使視力較快恢複。
(沈丕安)
(本章完)