第4章 病因病機(2)(2 / 3)

方解:大椎為諸陽之會,配身柱能振奮陽氣、驅邪外出。八邪、八風驅上、下肢之邪;血海、太淵活血通脈;陰陵泉、三陰交健脾益氣。其餘根據辨證選穴。

9.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

穴位:中脘、天樞、關元、上巨虛、三陰交。

配穴:下焦濕熱證加陰陵泉、下巨虛;脾胃虛弱證加胃俞、脾俞、足三裏;脾腎陽虛證加命門、脾俞、腎俞;肝鬱脾虛證加肝俞、脾俞;瘀阻腸絡證加長強、大腸俞。

刺法:主穴必取,配穴據證取穴。天樞、氣海、關元針刺1~1?5寸,得氣後,以小幅度提插撚轉補法,使針感放射至腹部和外生殖器。背部俞穴斜向脊柱針刺,長強、足三裏、三陰交等穴直刺1~1?5寸,以得氣為度,施平補平瀉手法,留針15~20min。每隔5min行針1次,每日或隔日1次,10次為1個療程,療程間隔5~7d。

方解:中脘為胃的募穴,腑之會;神闕可溫補元陽、固本止瀉;天樞為大腸募穴,能調理腸胃氣機;足三裏、三陰交、公孫健脾益胃。其餘根據辨證選穴。

10.克羅恩病

穴位:天樞、大橫、上巨虛、下巨虛。

配穴:痰瘀交阻證加血海、豐隆;濕熱蘊蒸證加三陰交、陰陵泉;熱毒內攻證加大椎、長強;肝腎陰虛證加肝俞、腎俞;脾腎陽虛證加脾俞、腎俞。膝踝關節炎以局部取穴為主,膝關節炎可取鶴頂、膝陽關、膝眼、陽陵泉、陰陵泉;踝關節炎可取然穀、太溪、昆侖、丘墟、解溪。

刺法:主穴必取,配穴據證取穴。膝踝關節炎以局部取穴為主,施平補平瀉手法,留針30min。每隔5min行針1次,每日或隔日1次,10次為1個療程,療程間隔5~7d。

方解:天樞為大腸募穴,能調理腸胃氣機;足三裏、公孫健脾益胃;上巨虛為大腸經下合穴,下巨虛為小腸經下合穴,取“合治內腑”之義。其餘根據辨證選穴。

11.自身免疫性肝炎

穴位:肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三陰交。

配穴:肝膽濕熱證加陰陵泉、陽陵泉;陰虛內熱證加內關、複溜;肝鬱淤滯證加期門、太衝;肝脾兩虛證加肝俞、脾俞。

刺法:主穴必取,配穴據證取穴。行針得氣後,陰陵泉、陽陵泉、三陰交施平補平瀉法;期門、太衝行撚轉提插瀉法;餘穴行撚轉提插補法。留針20~30min,留針期間,行針3次。每日或隔日1次,10次為1個療程。

方解:肝俞、膽俞、陽陵泉可疏肝利膽;脾俞、胃俞健脾和胃;陰陵泉、三陰交健脾益氣、導濕下行。其餘根據辨證選穴。

12.特發性血小板減少性紫癜

穴位:膈俞、脾俞、血海、三陰交。

配穴:血熱妄行證加行間、湧泉;氣血兩虛證加足三裏、胸夾脊11~12;氣虛血瘀證加氣海、太衝;肺熱熾盛證加尺澤、大椎;陰虛火旺證加太溪、太衝;脾腎陽虛證加命門、腎俞、脾俞。

刺法:先針膈俞、脾俞,在穴位旁2~3分處進針,呈45°向脊椎方向斜刺,得氣後采用提插撚轉補法,繼針血海、三陰交直刺得氣後,行撚轉提插補法,留針30min,留針期間,行針3次。每日或隔日1次,15次為1個療程。

方解:膈俞、血海活血補血;脾俞、胸夾脊11~12氣血雙補;陰陵泉、三陰交健脾益氣。其餘根據辨證選穴。

13.自身免疫性溶血性貧血

穴位:足三裏、膈俞、腎俞、膏肓俞。

配穴:濕熱內蘊證加陰陵泉、三陰交;脾腎陽虛證加命門、腎俞、脾俞;氣血兩虛加足三裏、氣海、關元;氣滯血瘀證加血海、太衝。

刺法:主穴必取,配穴據證取穴。行針得氣後,陰陵泉、三陰交施平補平瀉法;血海、太衝行撚轉提插瀉法;餘穴行撚轉提插補法。

方解:命門、腎俞、脾俞補脾腎陽虛;足三裏、氣海、關元氣血雙補;血海、太衝活血;陰陵泉、三陰交健脾益氣。其餘根據辨證選穴。

14.橋本甲狀腺炎

穴位:足三裏、三陰交、脾俞、腎俞、肝俞、命門、太衝。

配穴:肝鬱氣滯證加血海、太衝;陰虛內熱證加太溪、複溜;氣陰兩虛證加足三裏、列缺、照海;脾腎陽虛證加命門、腎俞、脾俞;甲狀腺腫大者加人迎、合穀。

刺法:主穴必取,配穴據證取穴。行針得氣後血海、太衝施平補平瀉法;餘穴行撚轉提插補法。留針30min,留針期間,行針3次。每日或隔日1次,15次為1個療程。

方解:脾俞、腎俞、命門補脾腎之陽;肝俞、血海、太衝活血理氣、解鬱化滯;足三裏、陰陵泉、三陰交健脾益氣。其餘根據辨證選穴。

15.重症肌無力

穴位:手三裏、合穀、足三裏、陰陵泉、血海、三陰交、光明。

配穴:脾胃氣虛證加百會、脾俞、胃俞;氣陰兩虛證加膻中、氣海、關元;脾腎陽虛證加命門、腎俞、脾俞。

刺法:主穴必取,配穴據證取穴。行針得氣後血海、三陰交施平補平瀉法,餘穴行撚轉提插補法。留針20~30min,留針期間,行針3次。每日或隔日1次,15次為1個療程。

方解:手三裏、足三裏為手足陽明經穴,能振奮陽氣、驅邪外出;血海活血;陰陵泉、三陰交健脾益氣。其餘根據辨證選穴。

16.多發性硬化症

穴位:風池、風府、大椎、身柱、足三裏、三陰交。

配穴:濕熱彌漫證加陰陵泉、地機;痰瘀阻絡證加豐隆、血海;肝腎陰虛證加肝俞、腎俞;心肝血虛證加膈俞、肝俞;脾腎陽虛證加脾俞、腎俞。

刺法:主穴必取,配穴據證取穴。行針得氣後施平補平瀉法,留針20~30min,留針期間,行針3次。每日或隔日1次,10次為1個療程。一般取患側,也可先針健側,再針患側。

方解:風池、風府治內外之風;大椎為諸陽之會,配身柱以振奮陽氣、驅邪外出;膈俞、血海活血;足三裏、陰陵泉、三陰交健脾益氣。其餘根據辨證選穴。

(單永華)

(三)推拿療法

推拿是中醫臨床學科中的一門外治法,防治手段主要是手法治療和功法訓練。推拿是人類最古老的一門醫術。原始人類用摩擦生熱以溫暖肢體,撫摩、按壓以減輕或消除病痛,並運用了可熨、可針、可摩的砭石進行保健和醫療。用來調節精神情緒和消除疲勞的原始舞蹈,也發展成後世的健身導引、自我推拿和體育療法。

先秦時期,殷商甲骨文就有按摩治病和按摩醫師的記載,殷人的主要治療手段是按摩。名醫扁鵲運用按摩、針灸等手段成功搶救了屍厥病人。馬王堆漢墓醫書《五十二病方》中,記載了推拿治療17種內、外、傷、皮、兒科疾病和按摩手法、介質、工具等,並有極具特色的藥巾按摩法,廣泛用於養生保健和治療。《黃帝內經》從理論、法則、診斷、治療、工具、手法等方麵對推拿有較詳盡的論述。記載了按摩可以治療痹證、痰證、口眼?斜和胃痛等,並描述了有關的按摩工具。

《素問·異法方宜論》:“中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾,其民食雜而不勞,其病多痿厥寒熱,其治宜導引按蹺。”這裏的中央即我國的中部地區,相當於今之河南洛陽一帶。從上述經文中可以推斷出,我國的按摩最早發源於河南洛陽地區。我國第1部按摩專著《黃帝歧伯按摩十卷》(已佚),也是秦漢時期成書的。在《金匱要略》中已經有關於“膏摩”的記載,還有按摩治療自縊未死者的方法,乃世界最早記載的人工呼吸法和心髒按摩起搏術。由此可見,我國在秦漢以前,推拿療法已被普遍應用。東漢醫學簡牘中的“千金膏藥方”是第1張包括藥物組成、功效、用途、炮製、手法的膏藥方,可服,可敷,可摩。東漢名醫華佗亦用膏摩治療頭眩和術後康複常規治療。

魏晉隋唐時期,推拿有了較大發展,並廣泛運用了膏摩療法和保健按摩。晉代葛洪是第1位係統論述膏摩的醫家,其著《肘後救卒方》使膏摩成為證治、法則、方藥齊備的治療方法,並將推拿用於難產、腸扭轉、真心痛等急症治療;所著《抱樸子》還載有固齒聰耳保健按摩法。梁代陶弘景《養性延命錄·導引按摩篇》介紹了多種養生保健按摩法。南齊龔慶宣撰《劉涓子鬼遺方》介紹了外科膏摩法。隋代巢元方《諸病源候論》正論之後,獨輯養生導引法,力主摩腹療病養生。唐代為推拿發展的鼎盛時期,太醫署設立了推拿專科,開展了有組織的推拿教學和醫療,並流傳海外。唐代孫思邈重視日常保健,並首次將膏摩列為小兒保健方法,其著《千金要方》載“婆羅門按摩法”是中國推拿史中唯一記載的國外(古印度)按摩法。唐代王燾《外台秘要》集20餘部著作中的推拿內容、治療範圍,遍及各科,全麵反映了晉唐時期推拿的經驗和創造。唐代藺道人《理傷續斷方》首次係統論述了推拿手法在骨傷科的應用。

宋代龐安時運用按摩催產。宋代張杲《醫說》有運用搓滾竹管治療骨折後腳筋攣縮的推拿按摩法,運用機械輔助關節運動、恢複筋腱功能。宋代《太平聖惠方》係統總結了膏摩療法,載藥摩、膏摩方近百首。宋代《聖濟總錄》注重對推拿手法的分析,全麵論述了手法的作用、機製和辨證。金代張子和首將推拿列入中醫治療八法的汗、吐、下三法。元代朱丹溪創摩腰膏治老人體虛、風濕腰痛,並治婦人白帶,流傳甚廣。元代危亦林創懸吊複位法,治骨折、脫位,所著《世醫得效方》使傷科、正骨手法有了很大發展。

明清時期,小兒推拿得到空前發展,並形成了獨特的小兒推拿體係。明代《保嬰神術·按摩經》附於《針灸大成》卷末,是現存最早的推拿及小兒推拿專著,創立小兒推拿八法。它和明代龔雲林《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》、周於蕃《小兒推拿秘訣》三書,詳述小兒推拿穴位、手法、證治,基本奠定了小兒推拿體係。清代熊應雄的《小兒推拿廣意》和張振鋆的《厘正按摩要術》等大量小兒推拿專著問世。此期正骨推拿也有很大發展。明代《普濟方》和王肯堂《證治準繩》等記載20餘種整複手法。清代吳謙把推拿列為傷科八法,所著《醫宗金鑒》從診斷、辨證、治療方麵對推拿做了係統總結,而且形成許多較完善的推拿分支,如點穴推拿、一指禪推拿、眼科推拿、傷科推拿、內功推拿等。乾隆年間由政府編著的清代醫學全書《醫宗金鑒·正骨心法要旨》對宋以來的骨傷按摩成就及民間經驗進行了係統總結和整理,把整骨按摩歸納為“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”正骨八法。由此可見,明清時期是我國曆史上推拿專著出版最興旺的時期。現存的推拿古籍幾乎都是那個時代出版的產物。