蔡天橋問謝克：“你是不是一直想來我們科？”
謝克正不知道怎麼回答蔡天橋的時候，恰好1號手術室裏的護士出來叫他，“蔡主任，一助把顱孔開好了。”
蔡天橋對她說：“讓他繼續，我馬上就來。”
謝克趁這個時候，偷偷溜去換衣服消毒刷手。刷到一半，蔡天橋又進來了。
“……”謝克滿臉都是疑問，他不是刷過了嗎，難道還不準備放過我，“？”
蔡天橋走過來站在他附近，也開始刷手。
謝克無聊地在蔡天橋麵前變幻著自己的手指，不過蔡天橋看不到，隻有謝克自己能看到。
過了一會兒，蔡天橋刷完了，畢竟他之前已經刷過了。走之前他像是臨時想起來一樣地還跟謝克說：“好好做，別砸了我們醫院的招牌。”
謝克敢打賭，他其實一直都想這麼跟自己說！不過他還沒說要轉科的事吧，這個蔡主任就這麼肯定！這讓謝克有一種處於下風的感覺。
做完準備，謝克進入手術室，馮大大一看見他就笑。“老蔡是不是在外麵等你了？”
謝克瞪了瞪眼睛，“你知道？”
馮大大猥瑣地嘿嘿一笑，“對付這樣的人有時候需要欲擒故縱。等做完手術我再好好教你。”
謝克：“！”繼佟文傑之後，又是一個新位麵正在向他開放。
馮大大說笑了一句，不過很快就進入正題，“呼吸道感染比較嚴重，心血管評估也不好，畢竟肺動脈瓣狹窄也不可能好，不過顱內壓倒是還不算太高。對你來說應該沒問題。”
謝克點點頭，他是有自信的，“患兒家屬以為是普通感冒，上呼吸道感染是入院後才開始治療的，影響麻醉維持嗎？”
跟明白人講事情就是輕鬆，馮大大：“我正準備跟你說這個，嬰兒本來就困難，現在這樣用基礎麻醉恐怕不行，要考慮急性呼吸道感染的情況。我想換成吸入麻醉加靜脈，你看行不行。”
原來預案中的基礎麻醉局麻，是謝克建議的。基礎麻醉一般適合手術時間短、操作簡單的顱腦損傷，如清創縫合，凹陷骨折複位，脊膜膨出修補等以及各種輔助診斷的造影術。手術時間如果超過半小時，可以酌情增加首次量的一半或者三分之一。
謝克因為對自己的速度和水平非常自信，所以他覺得這個第一期的骨縫再造術，半個小時之內他就可以完成。因此他是建議馮大大用基礎麻醉的。
因為所有的吸入麻醉藥，都會不同程度地擴張腦血管，增加腦血流量和腦血容量，並使得顱內壓也相應增高。
吸入式麻醉藥的mac值，也就是最低肺泡有效濃度，與年齡有關。年齡越小，mac越低，麻醉藥的作用就越強。
而麻醉藥的作用越強，就對心血管的抑製也越大，用量上也就必須越少越精確。
謝克希望給關耀用基礎局麻，也是為了患兒的身體承術能力和預後考慮，但是馮大大說的情況也確實不能忽視。如果為了降低顱內壓而導致喉痙攣的話，那就是得不償失了。
畢竟顱內壓高的話，除了麻醉師，謝克這裏也是可以想辦法控製的。
思及此，謝克對馮大大說：“那就采取比較穩妥的複合麻醉吧。”
馮大大開始對關耀進行麻醉誘導，謝克站在一旁看著。
如果是一般的麻醉師，會直接用靜脈穿刺。但是因為患者是嬰兒，不懂忍耐，所以這一步很容易導致患兒哭鬧，並使得原本就偏高的顱內壓升至更高。
而馮大大的價值也就體現在這裏，他用的是吸入誘導。在比較淺的吸入麻醉下完成靜脈穿刺，避免吸入時間過長而造成麻醉過深。在人工通氣的時候，馮大大通過壓迫環狀軟骨防止胃充氣，並采用潮氣量低、頻率快的方法，把動脈血二氧化碳分壓控製在正常水平。
謝克在旁邊看得默默點讚。好隊友的確是太重要了，不過也可遇而不可求。
成功地將關耀麻醉之後，馮大大需要做的就是維持和監控各種數值了。
謝克開始修正關耀的體位。
這次他的速度非常快，不像之前對佟文傑那樣。
佟文傑的那次手術，因為總體時長和放置引流管的關係，相對來說對於擺放體位、開顱閉顱之類的時間要求不是很高。因為無論你是磨蹭也好，利落也好，都不會對整個手術的時間造成影響。所以當時徐教授讓謝克來做這些的時候，別人在不知謝克的水平的情況下，也都沒有很驚訝。
但是這次不一樣，這次謝克做這些工作的速度將會直接決定整個手術的時長。
謝克一動，手術室裏的氣氛馬上就緊張了起來！
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