第18章帶脈辨證(2)
原按：帶脈繞腰一周，似箍桶之圓環，總束諸脈。帶脈阻滯，導致拘急而痛，有緊張而急迫感。上述病例，疼痛沿帶脈的循行部位，有如繩索紮緊之狀。其病機，首先是肝腎不足，複因肝氣鬱結，帶脈阻滯。臨經帶脈阻滯尤為明顯，故見帶脈拘急等一係列征象。治以緩帶脈，疏肝氣，補肝腎之法。選仲景芍藥甘草湯，方中芍藥治帶下腹痛，甘草緩帶脈拘急。考後世諸理帶脈拘急方中，均離不開此二藥，故重用白芍、甘草以緩帶脈之拘急，增入延胡索、香附、紫蘇梗疏肝氣鬱結，並引用當歸，一以養血調經，二以宣通帶脈。葉天士謂本品為宣通帶脈之主藥，佐以補骨脂、杜仲等調補肝腎，阿膠、仙鶴草等益氣養血，以奏全功。
3．胎漏案
李某，女，30歲。1992年5月5日初診。結婚1年，懷孕2個月，頭目眩暈，肢酸神疲，腰脅酸痛，小腹墜脹，小溲頻頻，漏紅數日，淋漓不淨。舌質淡嫩，脈細無力。此乃帶脈提係失職，腎氣不固，形成胎漏。治以固帶脈，益腎氣。處方：
黨參15g，黃芪20g，當歸身10g，黃芩10g，白術10g，杜仲15g，狗脊10g，川續斷10g，芍藥10g，苧麻根20g，南瓜蒂4枚。
服4劑後，漏紅已止，前方去苧麻根，增熟地黃、五味子各10g，續服4劑，小腹墜脹及腰酸均消失，足月妊娠後產一男嬰。
[沈誌強，程婉麗.帶脈為病臨證治驗.江蘇中醫，1995，16（4）：26]
原按：帶脈約束衝、任、督三脈，與生育關係密切。《奇經八脈考》曾說：“帶脈病變，令人無子”，帶脈有病不僅難以生產，即或受孕，胞胎亦不牢靠，每致引起胞漏、早產。”《傅青主女科》說：“帶脈者，所以約束胎之係也，帶脈無力難以提係，必然胞胎不固，故曰帶弱則胎易墜，帶傷則胎不牢。”該患者懷孕2個月，因腎氣不足，帶脈虛憊，提係失職，衝任不固，形成胎漏。治用當歸、黃芪、川續斷、白芍、五味子等品。根據《奇經藥考》所記，上藥都為入帶脈之藥，能使帶脈強壯，提係功能正常，帶脈固，則胞胎安。
評析：臨床上還有滑胎證，相當於現代醫學的習慣性流產，孕婦每每數次懷孕，數次滑胎，滑胎月份相似。此乃帶脈不固，腎氣虛弱所致，西醫往往無原因可找。治療時，最好於懷孕前常服泰山磐石散，適當加入杜仲、菟絲子等固帶脈、補腎氣之品，療效頗為滿意。
4．陰吹案
王某，女，30歲。1991年2月14日初診。據述近期白帶較多，小便頻數，陰道內時有矢氣。近因工作繁忙，常偶一轉身，下部即連連有放氣聲。麵色白，舌質淡、苔白，脈虛細。診斷為陰吹證。此乃帶脈失約，中氣下陷，腎氣亦虧。治擬固升帶脈，益氣健脾補腎法。用補中益氣湯加減。處方：
升麻6g，黃芪15g，肉桂3g，甘草4g，白芍10g，狗脊10g，巴戟天10g，白術10g，菟絲子10g，覆盆子10g，五味子6g，龍骨15g。
用上方加減，先後服藥10劑，陰吹症狀消失，帶下亦少，小便次數恢複正常。
[沈誌強，程婉麗.帶脈為病臨證治驗.江蘇中醫，1995，16（4）：26]
原按：陰吹一證，臨床較罕見。多係帶脈不固，中氣下陷而致。治用補氣固托法。本例患者，因帶脈失約，中氣下陷而有陰吹帶下、小便頻數等症，治用東垣補中益氣湯。方中升麻升提帶脈；五味子為入帶脈藥，補益氣陰，味酸兼收帶脈之陷，芪、術健脾益氣補帶脈；肉桂、狗脊等溫補腎陽，以治小便頻數之症；芍藥健脾燥濕。諸藥相伍，切中病機，故收良效。