第18章帶脈辨證(1)
一、帶脈概述
（一）帶脈循行路線
足少陰經別，向上行至膕中，另走與足太陽經相會合，再向上內行至腎，當十四椎處（兩旁腎俞穴）分出，屬於帶脈。
帶脈出自季脅部，交會於足少陽膽經的帶脈、五樞、維道穴，圍繞腰腹部一周。
（二）帶脈病證
如果帶脈不和，可見婦女月事不調，赤白帶下等症。《素問·痿論》：“陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用。”說明帶脈失調，可發生痿證。在王叔和的《脈經》裏，也有“診得帶脈，左右繞臍腹、腰脊痛衝陰股”等症的敘述。
據《針灸大全》所載八脈八穴，臨泣（足）通於帶脈，其主治症有中風手足不舉，肢體麻木拘攣，發熱，頭風痛，項腫連腮，眼目赤痛，齒痛，咽腫，頭旋，耳聾，皮膚風癘癢，筋脈牽引不舒，腿痛，脅肋疼痛等。
（三）歸經選藥
嚴西亭《得配本草》：當歸主帶脈為病，腹滿，腰溶溶若坐水中。又說：白芍主帶脈腹痛。川續斷、艾、龍骨主帶脈為病。其中艾治帶脈病，腹滿，腰溶溶若坐水中。升麻、甘草緩帶脈之急。
沈金鼇擴充王海藏、李時珍之論，列治帶脈病諸藥要品及九方時說：血崩久而成枯：四物湯。崩漏澀劑，收：白芍、白堊、艾葉、黃芩。血閉久而成竭：四物湯。閉者破劑，通：三棱、牛膝、桃仁、紅花、黃芪、鯪鯉甲炙、肉桂。
帶脈的引經藥，《得配本草》附錄《奇經藥考》及《雜病源流犀燭》中的“帶脈病源流篇”等，都有記載。朱小南《朱小南婦科經驗選》歸納先賢的經驗，補充一己之得，將帶脈藥分類如下：
1．升提帶脈：升麻、五味子。
升麻，《奇經藥考》認為能緩帶脈之縮急，朱老認為以升提帶脈的弛鬆為妥。因疝、腎著等症都可應用，甚至帶下崩中久陷者，用本品頗驗，都取其升提之力。五味子為帶脈藥，《傅青主女科》寬帶湯用五味子，謂：“或疑方中用五味、白芍之酸收，不增帶脈之急而反得帶脈之寬，殊不可解。”他又解釋：“用五味之酸以生腎水，則腎能益帶，似相礙而實相濟也”（少腹急迫不孕章）。朱老不能同意他的論點，因為五味子的性能，正如李東垣所說：“補氣不足，升也，酸以收逆氣”（《本草綱目》五味子條所引）。”蓋味酸能收斂帶脈，補氣則鞏固它提係的功能而奏升提之效。
2．固托帶脈：龍骨、牡蠣、烏賊骨、椿根皮。
《奇經藥考》認為：“龍骨治帶脈為病”，蓋帶下久陷，非固托不能奏效，除龍骨外，尚有牡蠣、烏賊骨都有固托帶脈的功效，帶下日久，上列諸品均可選用。
3．止帶脈之疼痛：白芍、甘草。
《奇經藥考》認為：“白芍治帶下腹痛”，又說：“甘草緩帶脈之急”，凡是帶脈失調而發生疼痛現象，芍藥、甘草二者並用，協同安撫帶脈，而收止痛之功。
4．溫帶脈之寒：艾葉、幹薑。
《奇經藥考》認為艾葉能溫下焦，暖胞宮，所以能祛帶脈之寒。幹薑辛熱散寒，帶脈受寒，則功能減退，弛垂而酸痛，用熱藥溫暖，寒去而功能恢複，所以甘薑苓術湯中用本品，其理即在於此。
5．清帶脈之濕熱：黃芩、黃柏、白芷炭、車前子。