（二）督脈主病(2)
王某，女，63歲，因背部惡寒，麻木不適5年，加重1個月，於2004年10月11日就診。5年前因外傷自感背部正中至陽穴周圍疼痛麻木、惡寒，查胸椎MRI示第6胸椎壓縮性骨折，經服跌打丸、接骨丹等藥已不疼痛，但局部惡寒，麻木不適，不影響生活。1個月前因感冒服用新速效傷風膠囊、清開靈膠囊，感冒愈，但至陽穴周圍麻木不適麵積擴大，喜揉喜按，惡寒，睡眠需墊厚褥平躺於上麵不能見風，否則背部寒冷徹骨不能入寐，外踝昆侖穴處腫痛，靜滴刺五加針、川芎嗪針，肌注維生素B1、維生素B12未效，用中藥獨活寄生湯加減效不佳。現症：背部正中至陽穴周圍有手掌大小的麻木區域，畏寒喜暖需穿棉衣，腰膝酸軟無力，外踝昆侖穴處腫痛，舌質略暗，苔薄白，脈沉弱。此乃督陽不足、寒濕凝滯所致，治以溫陽驅寒除濕，灸至陽穴。並處方如下：
製附子30g（先煎30min），茯苓12g，人參8g，白術15g，白芍8g，骨碎補12g，川續斷12g，懷牛膝12g，羌活6g。
服上方3劑，惡寒明顯減輕，仍感麻木，腰膝酸軟無力，外踝昆侖穴處腫痛，上方製附子減為15g，加杜仲10g，繼服半個月後背部麻木區域縮小為1.5cm×1.5cm左右，偶爾無麻木感，穿衣接近正常人，腰膝酸軟無力明顯改善，外踝昆侖穴處腫痛消失，上方去羌活，改製附子為5g，按比例做成水丸以善後。
[康進忠.關思友主任醫師運用經絡辨證治療疑難病經驗.河南中醫，2005，25（11）：17-18]
原按：本病患者病因為外傷引起第6胸椎壓縮性骨折，腎主骨生髓，而服用清開靈膠囊、新速效傷風膠囊後更傷陽氣。至陽穴周圍麻木不適，惡寒，範圍如手掌大，外踝昆侖穴處腫痛為定位要點，至陽穴為督脈所過，外踝昆侖穴為足太陽膀胱經所過之處，故定位在督脈和膀胱經，腎與督脈均貫脊而相聯，督脈“督一身之陽”，“貫脊屬腎”，且腎與膀胱相表裏，互相影響，腎督陽虛，寒濕深侵，督脈傷則氣血痹阻，筋脈失養，腰膝失榮則出現上述症狀。故灸至陽穴以通陽痹，附子湯以補陽虛，溫經驅寒除濕；正如《傷寒論》述：“少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之（304條）。”加用骨碎補補腎行血，壯骨接骨，善祛腎風；川續斷、杜仲補肝腎，壯腰膝，強筋骨；羌活辛溫散風，入太陽、督脈二經，懷牛膝引藥入腎治腰膝酸軟，主輔分明，切合病機而收效。
5．術後腹脹症
督脈的循行，起始於小腹部，當骨盆中央，因此小腹內疾患勿忘從督脈入手診治。
鬱某，男，55歲。2001年5月5日初診。患者10年前行膀胱癌切除術，術後10多年來，自感腹脹，二便不得通暢，脊背寒冷，無汗，麵色萎黃灰滯，舌苔黃膩，中有剝象，脈細弦。曾屢服理氣通利之中藥，均不能祛其病根。當為病在奇經，任督失調，陽氣不升，濁陰不降，當溫陽助督，升清降濁，調暢氣機。予方：
淨麻黃10g，熟附塊15g，細辛6g，製半夏15g，大腹皮15g，路路通15g，生何首烏15g，枳殼15g，澤瀉10g，車前子15g（包煎），升麻6g，生甘草6g。
服藥20餘劑，麵色漸轉佳，背部惡寒及腹脹之症若失。
[承小敏，張劍秋.以“奇經病”辨治雜病的經驗.中西醫結合學報，2003，1（1）：65]
評析：本例患者病程纏綿已久，虛實夾雜，寒熱兼有，陰陽失調。張老根據“督走背，主一身之陽；任走腹，主一身之陰”的理論，正本清源，抓住主要矛盾，溫陽升清，調氣降濁。方用麻黃附子細辛湯溫陽助督散寒，佐生何首烏潤腸通便，升麻、枳殼一升一降，升清降濁，調暢氣機。大腹皮、澤瀉、車前子利水以消腫，半夏燥濕降濁，路路通通絡以暢經脈。諸藥合用，麵麵俱到，十載頑疾，一月而起。
6．眩暈
眩暈一症多從風、火、痰、虛入手辨證施治，能從督脈入手治療者已無幾人。看看下麵兩則病案。
陳某，女，51歲，1991年8月13日初診。頭昏，行動如酒醉狀已近1年，當地治療乏效，至省醫院診治為神經功能紊亂、梅尼埃綜合征，服多種中西藥仍未好轉，近月加重。刻診：頭昏頭重，自覺搖晃不穩，稍不注意即跌倒，跌倒後心慌、胸悶，睡眠飲食可，月經1～2月一行，舌質暗、苔白厚，脈沉。腦血流圖大致正常，血壓94/62mmHg。證屬髓海失充，痰瘀阻絡，督脈失總督之權，治宜益精充髓，和絡祛痰，通補督脈為法。處方：