（二）督脈主病(1)
督脈循身之背，入絡於腦，如果督脈脈氣失調，就會出現“實則脊強，虛則頭重”的病證，這都是督脈經絡之氣受阻，清陽之氣不能上升之故。由於督脈統一身之陽氣，絡一身之陰氣，不僅發生腰脊強痛，而且也能發生“大人癲疾、小兒驚癇”。同時，督脈的別絡由小腹上行，如脈氣失調，亦發生從少腹氣上衝心的衝疝，以及癃閉、痔疾、遺尿、婦女不孕等證。
據《針灸大全》載八脈八穴，後溪通於督脈，其主治證有手足拘攣、震顫、抽搐、中風不語，癇疾、癲狂、頭部疼痛，目赤腫痛流淚，腿膝腰背疼痛，頸項強直，傷寒，咽喉牙齒腫痛，手足麻木，破傷風，盜汗等。
二、督脈辨證病案評析
督脈的“督”字，有總督、督促的含義。督脈循身之背，背為陽，說明督脈對全身陽經脈氣有統率、督促的作用。故有“總督諸陽”和“陽脈之海”的說法。因為督脈循行於背部正中線，它的脈氣多與手足三陽經相交會，大椎是其集中點，另外帶脈出入第二腰椎，陽維交會於風府、啞門，所以督脈的脈氣與各陽經都有聯係。又因督脈循行於脊裏，入絡於腦，與腦和脊髓有密切的聯係。《本草綱目》稱：“腦為元神之府”，經脈的神氣活動與腦有密切關係。體腔內的髒腑通過足太陽膀胱經背部的腧穴受督脈經氣的支配，因此，髒腑的功能活動均與督脈有關。所以金代醫家張潔古認為督脈“為陽脈之都綱”即是此意。
1．脊髓空洞症案
脊髓空洞症是一種緩慢進展的脊髓變性疾病，病理特征是脊髓內有空洞形成及膠質增生，臨床主要症狀是受損脊髓節段的分離性感覺障礙、下運動神經元障礙、傳導功能障礙及營養障礙。病因可能與先天發育異常、先天性血管疾患、腦脊液力學異常及外傷等有關，本病目前西醫學尚無特效藥物，治療非常困難。
但這種病，運用中醫藥治療的驗案屢有報道，通過分析，發現大多驗案多是從經絡辨證入手獲效的。明代名醫李時珍《奇經八脈考·督脈》說：“督脈為陽脈之海，其脈起於腎下胞中，至於少腹，乃下行於腰橫骨圍之中央……在骶骨端與少陰會，並脊裏上行。”《靈樞·本輸篇》說：“頸中央之脈，督脈也。”現代解剖學中脊髓的部位和功能，大多與中醫督脈的循行和作用相吻合。
從現代解剖學分析，脊髓空洞是由於不同原因引起脊髓中出現空洞形成及膠質增生，多發生在頸段，也可向上發展至延髓或向下至胸髓或腰髓，其表現為一側或雙側的節段性分離感覺障礙，以及傳導束型感覺障礙及營養障礙，雖然臨床症狀主要表現在四末，但病位在脊髓。《靈樞·海論篇》說：“髓海有餘，則輕勁多力，自過其度，髓海不足……脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”《靈樞·經脈篇》雲：“督脈之別……實則脊強，虛則頭重，高搖之”。這些症狀與脊髓空洞症有類似之處。因此，眾多醫家認為病機根本在於精氣虧損，髓海不足，督脈空虛。該病病變多損傷脊髓後角，病人出現偏側肢體或軀幹疼痛。對於這種疼痛產生的原因，諸多醫家認為是奇經之陽匱乏，溫煦推動無力，氣血運行不暢，常致絡脈瘀阻，“不通則痛”。亦可因腎陽不足，絡脈失於溫煦，或因寒邪外傷脊絡絀急，而見自發性疼痛，正所謂“寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。”
因此，益髓助督、扶元起痿是治療的根本，活血化瘀、解痙通絡治其標。下麵我們來一起看一個病案：
沈某，男，55歲，教師。1991年9月1日初診。兩上肢間歇性不遂20年。初發時，兩上肢不遂持續時間約半天至2天，尤以右上肢發作頻繁。曾在本市數間醫院診治，先後診斷：“橈神經麻痹，橈尺神經麻痹”。後因治療無效，症狀加劇，兩上肢不遂時間延長，發作頻繁而在市某醫院神經內科住院治療，經做脊髓椎管造影與CT檢查，診斷：“脊髓空洞症”。曆經蒸汽浴、放療、體療與藥物治療。症狀仍未改善。近5年來，症狀反複發作。逐漸加劇，由每年發作1～2次增至9～10次，持續時間約1～2周。刻診：兩上肢活動不利，右上肢為甚，自覺力量較前逐漸減弱，兩上肢膚表遇熱及疼痛刺激反應麻木，納食不香。大便溏薄。否認外傷史。查：兩上臂、前臂肌肉萎縮，兩上肢活動受限，肌力減退，右側較甚，表皮溫覺與痛覺降低，觸覺正常，兩下肢無異常。舌黯紅、苔薄微膩，脈滑。處方：
熟地黃（砂仁拌）、丹參各30g，當歸20g，炙龜甲、補骨脂、潼蒺藜、黨參、炒白術、桑枝、木瓜、骨碎補各15g，枸杞子、山茱萸、陳膽南星、生甘草各10g，佛手6g。7劑，水煎，分2次服。