第16章任脈辨證
一、任脈概述
（一）任脈循行路線
任脈起始於中極下的會陰部，向上到陰毛處，沿腹裏，上出關元穴，向上到咽喉部，再上行到下頜、口旁，沿麵部進入目下。
衝脈和任脈，都起於胞中，它的一支循背脊裏麵上行，為經絡氣血之海。其浮行在外的，沿腹上行，會於咽喉，另行的從咽喉上而絡於唇口周圍。
任脈，起於中極穴的下麵，向上經過陰毛處，沿著腹壁深處再上行經過關元穴，到達咽喉部。
任脈別絡，名尾翳（鳩尾），從鳩尾向下，散布於腹部。實證，見腹皮痛；虛證，見瘙癢。取用其絡穴。
（二）任脈病候
任脈循行胸腹正中，於小腹部與足三陰交會，如脈氣失調，可發生前陰諸病，如疝氣、白帶、月經不調、不育、小便不利、遺尿、遺精、陰中痛等。
據《針灸大全》所載八脈八穴，列缺通任脈，其主治證有痔疾、便泄、痢疾、瘧疾、咳嗽、吐血、溺血、牙痛、咽腫、小便不利、胸脘腹部疼痛、噎嗝、產後中風、腰痛、死胎不下、臍腹寒冷、膈中寒、乳痛、血疾等。
（三）歸經選藥
傅青主《傅青主女科》說：“山藥、芡實專補任脈之虛，又能利水，加白果引入任脈之中。”
葉天士《臨證指南醫案》說：“龜性陰，走任脈。”
嚴西亭《得配本草》說：“龜板通任脈”，又說：“丹參益衝任，王不留行通任督二脈，茴香、秋葵子、馬鞭草入奇脈，澤蘭調病傷八脈。”
朱小南《朱小南婦科經驗選》總結前人的經驗說：補任脈之氣：鹿茸、覆盆子、紫河車；補任脈之血：龜甲、丹參；固任脈：白果。
二、任脈辨證病案評析
任脈的“任”字，有擔任、妊養的含義。任脈循行於腹部正中，腹為陰，說明任脈對全身陰經脈氣有總攬、總任的作用，故有“總任諸陰”和“陰脈之海”的說法。《素問·骨空論》雲：“任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裏，上關元，至咽喉，上頤，循麵入目。”任脈循於頸喉胸腹正中線，“同足厥陰、太陰、少陰並行腹裏”，“會足少陽、衝脈於陰交”，“會足太陰於下脘”，“會手太陽、少陽，足陽明於中脘”，“會陰維於天突、廉泉”，“上頤，循承漿，與手足陽明、督脈會”（《奇經八脈考·任脈》）。因此，任脈能夠總任一身之陰經，為“陰脈之海”，主持元陰，任養一身之陰氣，參與主持生殖活動的全過程，特別是對婦女的經帶胎產有極重要的作用。故其為病的特點是陰氣受損，機體失於滋養，生殖機能障礙為主。任脈起於胞中，有“主胞胎”的功能，它所經過的石門穴，別名稱為“丹田”，為男子貯藏精氣，女子維係胞宮之所，又為“生氣之原”。
《素問·骨空論》雲：“任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。”《素問·上古天真論》雲：“任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”《靈樞·五味篇》指出：“其有天宦者……其任衝不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生”。
由於其為“陰脈之海”，調節陰經氣血，主持人的生長、發育、生殖的重要基礎物質——元陰。任主胞胎，能承任輸送陰血“妊養”胞胎。任脈損傷，或虛衰不足，則影響陰經而發病，元陰不足則人的生長、發育及生殖功能衰退，可見“不孕”“胎漏”“滑胎”“胎萎不長”等證。任脈為陰脈之海，主持元陰，妊養全身，故任脈病證之治貴在固護陰氣，分清寒熱虛實，實則祛邪救陰安任，虛則滋補陰精以固任。
補養任脈法，適於衝任二脈氣虛血少，胞宮失養，陰虛有熱或氣虛不攝而致的上述疾病。因腎主藏精，脾主統血，為人體氣血生化之源，故補養任脈法常用補腎填精之品如阿膠、紫河車、菟絲子、覆盆子、枸杞子、肉蓯蓉、山茱萸等。而龜甲可作為任脈的引經藥，葉天士說：“龜板性陰走任脈”，《臨證指南醫案·產後門》龔商年按曰：“任脈為病，用龜板以為靜攝”。補氣健脾藥常用人參、黃芪、白術、山藥等。臨床上對任脈虧損，虛火內擾者，還常用黃柏、知母、生地黃、玄參等降腎火之品，傅青主曰：“黃柏清腎中之火，腎與任脈相通以相製，解腎中之火即解任脈之熱矣。”
1．疝氣案
王某，男，26歲。右側陰囊腫大，有墜脹感，外科檢查診為“睾丸鞘膜積液”，囑擇期手術，患者畏懼，前來求中醫治療。診見：苔薄脈弦，斷為七疝中之水疝，總由任脈氣結水停所致。治以疏利任脈。藥用：
生白術15g，豬苓12g，茯苓12g，澤蘭12g，澤瀉12g，車前子12g，川楝子10g，小茴香6g，烏藥6g，桂枝6g。
服藥1周陰囊腫大即減，又守方治療半個月而愈。
[陳革.從奇經論治經驗點滴.國醫論壇，1999，14（1）：19]
評析：《內經》雲：“任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。”對於疝氣瘕聚，後世每從肝論治，然肝與任脈居少腹，肝氣失疏，氣血失於調暢，勢必影響任脈，僅從肝治，不用奇經藥，藥難達病所，隻有奇經病用奇經藥，其效始著。方以川楝子、小茴香、烏藥疏肝理氣，軟堅散結；白術、茯苓健脾化濕；豬苓、澤蘭、澤瀉、車前子利水消腫。