趾痛案
孫某，男，32歲，個體經營者。1989年6月24日初診。患者右足背外側緣至第四、五趾疼痛數天，經攝X線片檢查無異常發現。前醫據其扭傷史而施以活血化瘀、理氣止痛方藥3劑，並輔以理療，疼痛不減。現行走須借助於拐杖，著地則疼痛無比，伴口苦、惡心感，視其局部不紅不腫，舌紅苔薄黃，脈弦有力。思索再三，按經絡循行部位，認為病在足少陽膽經，致足少陽經經氣不利，擬小柴胡湯加減2劑：
柴胡10g，黃芩10g，法半夏10g，牛膝10g，延胡索10g，炙甘草10g，生薑3片，大棗12枚。
數天後下班途中路遇患者，告知當日1劑藥後，疼痛大減，2劑藥後，疼痛即止。
[舒鴻飛.經絡辨證拾零.雲南中醫學院學報，1992，15（3）：38]
原按：《靈樞·經脈篇》說：“膽足少陽之脈……出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間……。”即說足少陽膽經其直行者……經過膝、脛至外踝之前，沿足背前行，出於第四趾外側端，今足痛部位和走向與此相合，又伴口苦、惡心等少陽見證，可見瘀在足少陽經。經氣運行不利，不通則痛，故用小柴胡湯加減以疏利經氣。病為初起，正氣不虛，故去人參;病在下肢，故加牛膝引藥下行；加延胡索者，以活血行氣止痛。藥合病機，故能藥到病除。
4．子時心煩案
定時發病或（和）加重的疾病，臨床頗為多見，今錄子時心煩一案，從中我們可以明白定時發病不僅與氣血流注有關，同時也要考慮經絡走向。
任某，女，33歲，農民。於9年前因七情所致子時心煩，1年發作數次，亦不影響家務，未曾治療。6個月前其弟車禍身亡，悲傷過度，晝夜不眠，抑鬱憂思，上症加重。每夜發作1次。曾到某市級醫院全麵檢查，未見異常。經服地西泮、穀維素等效果不顯。於1998年6月30日就診，症見：麵色萎黃，舌質淡紅，苔薄黃，每夜23點發病，突然驚醒，心煩失眠，易驚煩躁，欲外出呼叫，哭笑不得。麵部灼赤，胸悶氣短，善太息，兩手捶胸，立即用毛巾冷敷胸部，1小時後，逐漸緩解。日久身感乏力。食欲不振，二便調，脈弦。治以溫膽湯加減，處方：
茯苓12g，清半夏10g，陳皮10g，枳實10g，梔子10g，竹茹10g，柴胡10g，香附10g，酸棗仁5g，黃連3g，珍珠母15g，甘草6g，生薑3片。水煎分2次服。
二診：服上方6劑而愈。為鞏固療效，原方續服3劑，隨訪至今未再複發。
[馬慶璋.子午流注辨證治驗3則.陝西中醫，2001，22（4）：247]
原按：本案乃肝鬱氣滯，膽火上擾而發心煩，子時氣血流注膽經，正氣借該經氣血旺盛之時，與邪交爭而發病。肝與膽為表裏，肝氣鬱滯，鬱久化火，“氣有餘，便是火”，津液被熬，結為痰火，《靈樞·經別篇》說：“足少陽之正……別者入季脅之間，循胸裏屬膽，散之，上肝，貫心，以上挾咽……”。痰火循經上擾於心，以致心神不寧而心煩失眠。肝氣鬱滯，胸悶氣短。火性炎上，則麵赤灼熱，煩躁不安。治用溫膽湯清熱化痰，柴胡、香附疏肝理氣；酸棗仁養心安神；黃連、梔子清熱瀉火除煩；珍珠母平肝潛陽，諸藥合用，熱清痰消，煩除神寧，氣機通暢，諸症隨愈。
下篇奇經八脈辨證