張某，女，48歲，工程師。平素性格內向，不善交際，多愁善感，比較悲觀。46歲起月經周期不規則，間隔時間延長，月經血量減少。因丈夫久病不愈而憂心忡忡，焦慮不安，常擔心丈夫會突然死亡，擔心子女會不孝順，日後會孤苦伶仃，無依無靠。漸漸出現頭痛，心悸，胸悶，失眠，乏力，麵部陣陣潮紅，血壓忽高忽低。曾去醫院各科檢查，均未發現明顯的器質性病變，但她總認為自己得了嚴重的疾病，變得情緒明顯波動，脾氣異常急躁，常常為家庭瑣事與子女發生衝突。近半年來，又因晉級未能如願，怨天尤人，委屈哭泣，終日坐立不寧，惶惶不安，悲觀厭世。由單位同事陪來心理門診，診斷為更年期憂鬱症。
更年期憂鬱症是指初次發病在更年期，早期多有神經症表現，逐漸發展成情緒抑鬱，焦慮緊張，疑病和猜疑為主要症狀，並伴有植物神經紊亂和內分泌功能障礙。本病的發生與此時機體的神經、內分泌功能不穩定和適應環境的應激能力下降有關。因此往往在某些精神因素的誘發下發病。患者病前常具有敏感、多疑、膽小的性格特點。
1.早期特征
（1）生理異常。表現為頭痛、頭暈、心悸、胸痛、失眠、多汗、麵部陣陣潮紅、四肢麻木、食欲減退、胃腸功能紊亂、便秘、月經紊亂和性功能減退。
（2）心理異常。表現為敏感、多疑、煩躁、易怒、情緒不穩定、注意力不集中等。
隨著病程的延長，病情逐漸加重。表現為情緒憂鬱，坐立不安，搓手頓足，惶惶不安，有大禍臨頭感覺。對細小事過於計較，對自身變化過於敏感，可出現消極厭世觀念和自傷行為。
2.心理治療
支持性心理治療對疾病的好轉與康複十分重要。首先要讓患者了解疾病的性質，使患者認識到更年期是一個人從成熟到衰老的轉折時期，是一種自然規律。既然經檢查未發現異常，就應確認自己的各種感受隻不過是自身正常生理變化過程的加劇，從而解除患者不必要的思想負擔，樹立戰勝疾病的信心。其次要引導患者傾吐內心的苦悶，要幫助患者分析自己的認識和客觀現實之間的差距，使患者認識到說話做事要有依據。對於個人的生活事件要冷靜分析，切勿感情用事。注意勞逸結合，增加文體活動，學會自我放鬆，使生活豐富、充實。
3.藥物治療
主要使用抗抑鬱劑，用量不宜過大。一般情況下，可使用多環類抗抑鬱劑，如多慮平、阿米替林、麥普替林。伴有強迫症者，可使用氯丙咪嗪。百憂解是當今世界廣泛被應用的抗抑鬱藥，此外，還可使用佳靜安定、舒樂安定減輕焦慮，使用穀維素調節植物神經功能。內分泌功能紊亂明顯者，可服用尼爾雌醇。