何首烏——桑椹
何首烏(見第44頁)。
何首烏補肝腎、益精血、烏發黑須;桑椹又叫桑果、桑實。為桑科植物桑的果穗。味酸,性微涼。入肝、腎經。能補肝益腎,滋液息風,黑發明目。養血祛風,潤燥通便。二藥伍用,相互促進,補益肝腎,養血潤燥,烏須黑發、生發之力倍增。
第四節甲狀腺功能亢進(癭瘤)
陳某女29歲病曆號55、6、661
病已年餘,初起未予注意,當時隻發覺頸部逐漸粗大,有時心悸、煩躁。本年1月,感覺症狀日益增多,脈搏速加(110~120/分鍾),多食善饑,兩目發脹,怕熱多汗,頭暈,多疑,疲乏無力,月經行期無定。經北京某醫院檢查診斷為甲狀腺功能亢進,曾住院治療45天,現求診中醫施治。
舌苔薄黃,六脈弦數,頸部顯著腫大。
【辨證立法】
癭瘤古人已詳論之,多屬情誌鬱結以致氣血瘀滯,結而為癭瘤,治法以軟堅,平肝養心。
【處方】
昆布10克
浙貝母6克
玄參10克
雲茯神10克
海藻10克
小薊10克
遠誌10克
柏子仁10克
山甲珠10克
山慈菇10克
牛蒡子10克
夏枯草10克另:三七3克,研粉2次服。
二診:藥服11劑,心跳好轉,脈搏每分鍾不越百至,汗出漸少,頸間舒適,已不堵悶。
【處方】
石決明10克
18克
山甲珠10克
夏枯草10克
浙貝母6克
黑玄參10克
海藻10克
昆布10克
生鹿角15克
龍眼肉10克
山慈菇10克
三七粉3克(分2次服)
生牡蠣
龍骨各12克(同打先煎)
炒遠誌10克
茯神10克
小薊10克三診:前方連服5劑,諸症更見好轉,睡臥時脈搏恢複正常,起立,行動又稍增速,前方去龍眼肉,加黃菊花10克。
四診:前方已服22劑,中間曾停藥數次觀察。停藥時,脈搏增速,頸間堵脹,連服數劑,諸症即大見好轉,擬用丸方緩圖,以冀鞏固。
【處方】
生龍齒60克
炒遠誌30克
夏枯草30克
小薊各30克
柏子仁30克
仙鶴草60克
淡昆布30克
生牡蠣60克
苦桔梗15克
潤玄參30克
旱三七15克
龍眼肉30克
浙貝母30克
白人參15克
山甲珠30克
川當歸30克
杭白芍30克
淡海藻30克共研細末,煉蜜為小丸,每日早、晚各服10克,白開水送服。
【解讀】
本案為彌漫性甲狀腺腫的甲亢。症見甲狀腺腫大,怕熱多汗,心煩、心悸,多食善饑,疲乏無力。中醫論之,是屬“癭瘤”。其治療方法,施師習用昆布、海藻、海帶之類藥治之。此三味藥含碘量甚豐,與現代醫學用碘劑治單純性甲狀腺腫有相同之處,然中醫尚需辨證,另加佐使之藥以輔助。玄參和浙貝有軟堅之力,患者脈搏過速加用遠誌、茯神、柏子仁等養心藥。丸藥連服兩料,甲狀腺顯著縮小,症狀消失。
海藻——昆布
海藻鹹、寒,軟堅、消痰、利水、泄熱;昆布鹹、寒,清熱利水,軟堅散結,破積消瘰。二藥同為鹹寒之品,參合為用,其功益彰,消痰破積、軟堅散結、消瘰化瘤之力增強。