白蒺藜(刺蒺藜)——沙苑子(沙蒺藜)(見第47頁)。
生、熟地黃——砂仁(見第48頁)。
川杜仲——川續斷(見第48頁)。
五味子——五倍子(見第219頁)。
生龍骨——生牡蠣(見第46頁)。
三、閉經
(一)氣血虧損
謝某女22歲病曆號51、6、37
月經兩年未至,日形消瘦,精神疲怠,讀書過目即忘。下腹墜痛、腰酸、微有白帶,形體瘦弱,麵色晦滯。
舌質暗紅,六脈沉滯。
【辨證立法】
六脈沉滯,舌質暗紅,閉經兩年,是有瘀血之象。但形體瘦弱,不宜峻攻,擬先活血通經,後再調養,使氣血充盈,月事即可以時而下。
【處方】
兩頭尖10克
茺蔚子6克(酒炒)
酒川芎5克
炙甘草3克
淩霄花6克
酒延胡索6克
酒丹參15克
茜草根6克
酒當歸6克
祁艾葉5克二診:服藥4劑,在第2劑時即稍見紅,以後則下血黑紫色血,且有塊,下腹墜痛及腰酸均見好。
【處方】
每日早、晚各服八寶坤順丸1丸。連服1個月。
【解讀】
患者雖然形體瘦弱,氣血均虧,然以脈象沉澀,舌質暗紅,若不先去其瘀,縱然大補氣血亦不能使之經通。但又因形體瘦弱,不宜用峻攻之法,故先用行血活瘀之劑,使瘀血得活,再予八寶坤順丸,則衝任和調,氣血漸充,月經及時而至。
注1:兩頭尖為竹節香的別名,乃毛茛科植物紅背銀蓬花的根莖。味辛性烈,有毒。祛風濕,消癰腫,療金瘡、治癤癰腫。煎服:1.5~3克。
注2:淩霄花為紫薇科植物紫薇的花。味酸性鹹,入肝經血分。活血行滯,涼血祛瘀,通經下胎。治血滯經閉,癥瘕諸症。常用量:3~6克。
(二)肝鬱血滯
張某女23歲病曆號51、7、638
平素行經錯後,本年初因家事不順,心情抑鬱,由2月至今5個月經水未來。腰背疼痛,食少,頭暈,日漸消瘦,睡眠及二便尚屬正常。
舌苔薄白質黯,六脈沉澀而細。
【辨證立法】
情誌不舒,氣滯血瘀,月經5個月未至,應以疏肝活血法治之。
【處方】
柴胡5克
白芍各6克(同炒)
佛手
月季花各6克(後下)
白蒺藜
沙苑子各10克
砂仁5克
熟地黃各6克(同搗)
酒川芎5克
澤蘭葉各10克
益母草12克(酒洗)
玫瑰
厚樸花各5克(後下)
酒當歸10克
丹參
牡丹皮各6克(同炒)
炙甘草3克
二診:服藥4劑,腰背疼痛減輕,食欲好轉,惟月經仍未來。
【處方】
前方加桂枝3克,細辛1.5克,再服4劑。
三診:前方服4劑,月經已見,量少色暗,少腹墜痛,擬用丸方調理。
【處方】
早服八寶坤順丸1丸;晚服玉液金丹1丸。
【解讀】
經閉之因甚多,不可妄用破血活瘀之劑。本案則為情誌抑鬱,以致氣結血瘀者,故舒肝活血為宜。以柴胡四物為主方,玫瑰、月季、澤蘭、益母諸味既活血又養血,服藥8劑月經即現,遂以丸藥鞏固。
赤、白芍——柴胡(見第47頁)。
生、熟地黃——砂仁(見第48頁)。
厚樸花——玫瑰花(見第30頁)。
佛手花——月季花
佛手花體輕質脆,香氣濃厚,舒肝和胃,行氣止痛;月季花氣味清香,活血調經,解毒消腫,散瘀止痛。佛手花以入氣分為主,月季花以走血分為要。二藥伍用,一氣一血,氣血雙調,活血調經,散結止痛之力益彰。
佩蘭——澤蘭
佩蘭清暑,辟穢,化濕,調經,醒脾開胃;澤蘭辛溫,入於血分,活血利水,通經化瘀。佩蘭以走氣分為主,澤蘭以行血分為要。二藥伍用,一氣一血,氣血兼顧,調經之力益彰。
丹參——牡丹皮(見第15頁)。
白蒺藜(刺蒺藜)——沙苑子(沙蒺藜)(見第47頁)。
第二節帶下病
一、氣血兩虛
師某女27歲病曆號52、5、203
兩年來,月經量少,色淡,白帶甚多,腿痛足腫,食欲不振,氣短自汗。
舌淡苔薄白,脈細弱。
【辨證立法】
六脈細弱,氣血不足,月經量少,職是之故。氣虛統攝無力,白帶綿綿不絕,易汗氣短,因之而生。腎陽不振,水不化氣,而致跗腫,血不榮筋,經脈不充而現腿疼。擬調理氣血補中通陽法治之。
【處方】
桂枝5克(同炒)
杭白芍10克
炙黃芪12克
當歸身10克
炒遠誌10克
炙甘草3克
砂仁5克
細辛1.5克
大熟地10克(同搗)米黨參10克
五味子3克
宣木瓜10克