芥穗6克
阿膠珠10克
仙鶴草12克（炒）
川杜仲
續斷各10克(同炒炭)
厚樸
玫瑰花各6克
穀、麥芽各10克
炒遠誌6克
杭白芍10克
醋柴胡5克(同炒)
萊菔纓
子各6克
酒黃芩3克
連6克
砂仁5克
熟地黃6克(同搗)
山萸炭15克
茅根炭15克
生牡蠣
龍齒各10克(同打先煎)
沙苑子
白蒺藜各10克三診：服藥3劑月經已止，食欲轉佳，胸腹悶脹已愈，惟仍頭暈目眩，心悸氣短，下午感覺煩熱，脈象不似從前之沉細。氣血已虧，來複需時，改服丸劑以善其後。
【處方】
早、午各服人參歸脾丸1丸；晚服玉液金丹1丸。連服1個月，白開水送服。
【解讀】
經期延長，淋漓不斷，證屬虛也，治之多以補氣健脾益腎調固衝任為法。本案除益氣健脾固衝任外，因有脈沉細有力，頭暈目眩，胸悶脹等症，知其因肝血不足，引起肝氣鬱結，故施師用柴胡、厚樸花、玫瑰花、萊菔子、萊菔纓等藥，疏理鬱結之氣，使整個方劑，固中有散，靜中有動，補而不滯。更在二診方中加用黃芩、黃連，防其肝鬱化火，轉為肝熱月經不調，芩、連用酒炒，以減苦寒之性過亢。用柴胡者，既可疏肝，又有升舉之功。下者上升之，升麻、芥穗炒黑，更增止血之效。
黑升麻——黑芥穗（見第102頁）。
生龍齒——生牡蠣（見第187頁）。
五味子——五倍子（見第219頁）。
生、熟地黃——砂仁（見第48頁）。
杭白芍——柴胡（見第11頁）。
仙鶴草——阿膠珠（見第133頁）。
厚樸花——玫瑰花（見第30頁）。
萊菔子——萊菔纓（見第17頁）。
酒黃芩——酒黃連（見第12頁）。
白蒺藜（刺蒺藜）——沙苑子（沙蒺藜）（見第47頁）。
（三）心肝脾虛
高某女47歲病曆號51、1、926
近1年來，經期不準，忽前忽後，忽多忽少。本月來潮20餘日未淨，量多且有血塊，背痛腰酸，頭暈耳鳴，心跳氣短，食欲不振，四肢無力。
舌苔薄白，脈象虛弱。
【辨證立法】
時屆更年之期，忽呈崩下之症，血氣大傷，統攝無力。血不達於四肢則酸軟倦怠，上不榮於頭腦則頭暈耳鳴，心血不足則氣短心跳。肝不藏血，脾不統血，經期延綿20餘日。心肝脾皆為掌管陰血之髒，治此三髒，當可恢複。
【處方】
野黨參10克
炒遠誌10克
山萸炭15克
川續斷
杜仲各6克
鹿角膠10克（另烊兌服）
野於術6克
土杭芍10克
蓮房炭12克沙苑子
白蒺藜各10克
炙甘草5克
柏子仁10克
五味
倍子各6克
春砂仁5克
熟地黃各10克（同搗）
二診：前方服4劑，血已漸少，精神好轉，食欲增，酸楚減，睡眠甚安，心跳頭暈顯著減輕，仍有少量血塊。原方去蓮房炭，加玫瑰花、月季花各5克，再服4劑。
三診：血已止，症狀除，但昨日突然眩暈，惡心，檢血壓為10.7/8.0千帕（80／60毫米汞柱）。遂又覺心跳，仍是血不上榮之症，擬補虛養血法。
【處方】
黨參10克
白薇6克
遠誌6克
狗脊15克
阿膠珠10克（另烊兌服）
當歸身6克
野於術5克
沙苑子
白蒺藜各10克
鹿角膠6克（另烊兌服）
明天麻5克
石菖蒲5克
生龍骨
牡蠣各10克（同打先煎）
【解讀】
更年之期，月經多不正常，無足為慮，但下血過多則成病態。心主血，肝藏血，脾統血，主治三髒血可止，體力日複。
本案患者在諸症消失之後突然血壓降低，更可說明是虛證。補虛養血，當為正治。
黨參、白術、砂仁、甘草益氣健脾；生熟地黃、白芍、杜仲、川斷、沙苑子、狗脊補肝腎、益精血；柏子仁、遠誌、石菖蒲通心竅、益心氣；五味子、五倍子、山萸炭、連房炭收斂止血；白薇、白蒺藜清肝熱、止頭暈；諸藥合參，心、肝、腎、胃同治，是故療效卓著也。
鹿角膠——阿膠珠
《本經逢源》“鹿角，生用則散熱行血，消腫辟邪，熬膠則益陽補腎，強精活血，總不出通督脈、補命門之用，但膠力稍緩，不能如茸之力峻耳”；阿膠味厚，滋陰補血，益氣安胎。成無己雲：“陰不足者，補之以味，阿膠之甘，以補陰血。”《本草經疏》：“阿膠，主女子下血，腹內崩。”二藥均為血肉有情之品，相須為用，增液補血之力益彰。
(本章完)