解釋 五色篇:主要內容是敘述觀察患者多部位的不同色澤,以作診斷依據,同時也指出色脈合參等方法。
明堂:就是鼻子。闕:兩眉之間(印堂穴位)。庭:額也。《說文》:“額,眉目之間,額角未滿也。”蕃:兩側麵頰,屏也。蔽:是兩側耳門,掩也(《廣韻》)。明堂、闕、庭、蕃(同藩)、蔽等,是借用古代建築的名稱和布置的形象而來的。古時有“王者聽政之堂“,明堂是位居中央高大明敞的廳堂。鼻居麵部中央,故以明堂名之。明堂之後是宮闕(眉間),宮闕之後是寬廣的庭院(額),明堂兩側是稍低的屏蕃(麵頰),再其旁是守衛所居(蔽,耳門)。
歸納 (1)在望色中運用了五行學說(其色部乘襲者,雖病甚不死矣)和陰陽學說,如“青黑為痛,黃赤為熱,白為寒”等。(2)最後指出幾種特殊形狀的色澤,判斷其必死,是很肯定的。總之,從這一節來看,色診是很重要的,可惜個人經驗有限,尚不能很具體地舉出實例來,醫案上也不常見到典型的病例報告。
庭者,首麵也。闕上者,咽喉也。闕中者,肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。挾大腸者,腎也。當腎者,臍也。麵王以上者,小腸也。麵王以下者,膀胱子處也。顴者,肩也。顴後者,臂也。臂下者,手也。目內眥上者,膺乳也。挾繩而上者,背也。循牙車以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,脛也。當脛以下者,足也。巨分者,股裏也。巨闕者,膝臏也。各有部分,有部分,用陰和陽,用陽和陰,當明部分,萬舉萬當,能別左右,是謂大道。男女異位,故曰陰陽。
解釋 用陰和陽,用陽和陰:陽病用陰藥和之,陰病用陽藥和之。
歸納 此節主要說明髒腑、四肢在頭麵多有其所屬的部位。
審察澤夭,謂之良工。沉濁為內,浮澤為外,黃赤為風,青黑為痛,白為寒。黃而膏潤為膿,赤甚為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。五色各見其部,察其浮沉,以知淺深。察其澤夭,以觀成敗。察其散摶,以知遠近。視色上下,以知病處。
歸納 此節首先言不同的病色,有多種不同的臨床表現。進一步闡述同一部位、同一病色,當須審別浮沉、澤夭、散摶等不同情況,來決定病情的輕重吉凶。
色明不粗,沉夭為甚。不明不澤,其病不甚。其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。男子色在於麵王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首,狐疝陰之屬也。女子在於麵王,為膀胱子處之病,散為痛,摶為聚,方圓左右,各如其色形。其隨而下至胝為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉。別鄉赤者,其色亦大如榆莢,在麵為不日。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。
歸納 本節承上節再進一步闡述病色之沉夭、散聚以決定病之預後良否。接著具體談到某部病色可知某部某種疾病,其色之尖端指向上下左右,可預見病邪之轉移部位。但個人經驗有限,不能具體結合臨床來加以闡釋。本節後麵幾句經文,也不能很了解,留待共同研究。
《素問》五髒生成篇曰:麵黃目青,麵黃目赤,麵黃目白,麵黃目黑者,皆不死。麵青目赤,麵赤目白,麵青目黑,麵黑目白,麵赤目青,皆死。
解釋 本節因未敘述症候,故無法作詳細解釋。
全篇總結 本篇的主要內容:指出色診的重要性,五色精微之敗象出現,能預斷其壽之不久。色診的原則,有欲有不欲,歸納起來,色欲潤澤鮮活而不欲枯槁晦暗和榮華畢露。又須審別浮沉、澤夭、散摶等不同情況,來決定病情的輕重吉凶。