夫精明者……如是則精衰矣:目之所以能視,是依靠內髒的精氣。《靈樞》大惑論曰:“五髒六腑之精氣,皆上注於目。”《素問》五髒生成篇曰:“肝受血而能視。”視覺之所以發生變化,在生理方麵,《素問》陰陽應象大論曰:“年五十體重,耳目不聰明矣。”《靈樞》天年篇曰:“五十歲肝氣始衰,目始不明。”在病理方麵,《靈樞》大惑論曰:“精散則視岐,視岐見兩物。”《靈樞》決氣篇曰:“氣脫者,目不明。”藏氣法時論曰:“肝病者,虛則目無所見。”可見目視的不明,或由於生理的衰老,或由於病理的精、氣、血不足。故從視覺的錯亂方麵,可以看出“如是則精衰矣”。(精,指精神也,如精神內守,病安從來。陰平陽秘,精神乃治等。)

歸納 (1)從本節可以體現色診的原則:欲潤澤鮮活,而不欲枯槁晦暗和榮華皆露。赤欲如白裹朱等是非常生動的形容詞。(2)眼睛的有神無神,對疾病的輕重安危的確很有診斷價值。《孟子》曰:“觀其眸子,人焉遚哉。”一個人帶上口罩,一看到眼睛,就可區別是誰。若蒙上眼睛,就不易辨認了。

《靈樞》五色篇曰:明堂者,鼻也。闕者,眉間也。庭者,顏也。蕃者,頰側也。蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步,皆見於外,如是者,壽必中百歲。明堂骨高以起,平以直,五髒次於中央,六腑挾其兩側,首麵上於闕庭,王宮在於下極,五髒安於胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清。五色之見也,各出其色部。部骨陷者,必不免於病矣。其色部乘襲者,雖病甚不死矣。青黑為痛,黃赤為熱,白為寒。其色粗以明,沉夭者為甚。其色上者,病益甚。其色下行,如雲徹散者,病方已。五色各有髒部,有外部,有內部也。色從外部走內部者,其病從外走內,其色從內走外者,其病從內走外。病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚。其病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。常候闕中,薄澤為風,衝濁為痹,在地為厥,此其常也。各以其色,言其病。大氣入於髒腑者,不病而卒死。赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死。黑色出於庭,大如拇指,必不病而卒死。

解釋 五色篇:主要內容是敘述觀察患者多部位的不同色澤,以作診斷依據,同時也指出色脈合參等方法。

明堂:就是鼻子。闕:兩眉之間(印堂穴位)。庭:額也。《說文》:“額,眉目之間,額角未滿也。”蕃:兩側麵頰,屏也。蔽:是兩側耳門,掩也(《廣韻》)。明堂、闕、庭、蕃(同藩)、蔽等,是借用古代建築的名稱和布置的形象而來的。古時有“王者聽政之堂“,明堂是位居中央高大明敞的廳堂。鼻居麵部中央,故以明堂名之。明堂之後是宮闕(眉間),宮闕之後是寬廣的庭院(額),明堂兩側是稍低的屏蕃(麵頰),再其旁是守衛所居(蔽,耳門)。

夫精明者……如是則精衰矣:目之所以能視,是依靠內髒的精氣。《靈樞》大惑論曰:“五髒六腑之精氣,皆上注於目。”《素問》五髒生成篇曰:“肝受血而能視。”視覺之所以發生變化,在生理方麵,《素問》陰陽應象大論曰:“年五十體重,耳目不聰明矣。”《靈樞》天年篇曰:“五十歲肝氣始衰,目始不明。”在病理方麵,《靈樞》大惑論曰:“精散則視岐,視岐見兩物。”《靈樞》決氣篇曰:“氣脫者,目不明。”藏氣法時論曰:“肝病者,虛則目無所見。”可見目視的不明,或由於生理的衰老,或由於病理的精、氣、血不足。故從視覺的錯亂方麵,可以看出“如是則精衰矣”。(精,指精神也,如精神內守,病安從來。陰平陽秘,精神乃治等。)

歸納 (1)從本節可以體現色診的原則:欲潤澤鮮活,而不欲枯槁晦暗和榮華皆露。赤欲如白裹朱等是非常生動的形容詞。(2)眼睛的有神無神,對疾病的輕重安危的確很有診斷價值。《孟子》曰:“觀其眸子,人焉遚哉。”一個人帶上口罩,一看到眼睛,就可區別是誰。若蒙上眼睛,就不易辨認了。

《靈樞》五色篇曰:明堂者,鼻也。闕者,眉間也。庭者,顏也。蕃者,頰側也。蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步,皆見於外,如是者,壽必中百歲。明堂骨高以起,平以直,五髒次於中央,六腑挾其兩側,首麵上於闕庭,王宮在於下極,五髒安於胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清。五色之見也,各出其色部。部骨陷者,必不免於病矣。其色部乘襲者,雖病甚不死矣。青黑為痛,黃赤為熱,白為寒。其色粗以明,沉夭者為甚。其色上者,病益甚。其色下行,如雲徹散者,病方已。五色各有髒部,有外部,有內部也。色從外部走內部者,其病從外走內,其色從內走外者,其病從內走外。病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚。其病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。常候闕中,薄澤為風,衝濁為痹,在地為厥,此其常也。各以其色,言其病。大氣入於髒腑者,不病而卒死。赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死。黑色出於庭,大如拇指,必不病而卒死。