歸納 這節完全是以“天人相應”、“陰陽應象”的觀念來說明人體的生理,但耳目手足之左右強弱是否正確可研究。

《素問》金匱真言論曰:平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。

解釋 金匱真言論:係《素問》篇名,內容是從經脈敘述五髒與四時的相應,以及四時與疾病的關係。金匱者,言秘藏可貴也;真言者,猶真訣也。

上午為陽中之陽,下午為陽中之陰。前半夜為陰中之陰,後半夜為陰中之陽。一日猶四季也。又可見陰陽互根的情況,也可體現陰極必陽、陽極必陰的情況。臨床上我們可以看到很多疾病,上午、下午、日間、晚上,有不同的變化,四季有不同的變化,有些老年人和久病的人,對氣節的轉換有很大的應響,這都是陰陽盛衰的關係,在治療上有參考價值。

夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人身之髒腑中陰陽,則髒者為陰,腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五髒皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。故背為陽,陽中之陽,心也。背為陽,陽中之陰,肺也。腹為陰,陰中之陰,腎也。腹為陰,陰中之陽,肝也。腹為陰,陰中之至陰,脾也。

解釋 外:指人體整個軀表。內:指人體內一切髒器。背向天向上為陽,腹向地向下為陰。張隱庵以經脈的分布來作解釋,他說:“背為陽,腹為陰,督脈循於背,總督一身之陽。任脈循於腹,統任一身之陰也。”

《素問》生氣通天論曰:陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運當以日光明。

解釋 陽氣者,若天與日:言人身和陽氣的關係,如像天之與日一樣。

失其所:所,位也,即所在也,不得其位,即失常也。

則折壽而不彰:在人則折壽,在天則不彰。

故天運當以日光明:言天之運行不息,晝明而夜暗,惟以太陽之光明為最明顯。

歸納 此篇言人身陽氣的重要,對人體的健康,猶陽光之與萬物的生長有密切關係。文中雖隻言陽氣,而陰精實亦重要,故下文接著就說“陰陽之要”有“陰平陽秘,精神乃治”之語。

凡陰陽之要,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂聖度。

解釋 陽密乃固:陽者衛外而為固也,陽能很嚴密地保衛於外,則陰可固守於內而不動,《素問》有“陰在內,陽之守也”,故此句乃兩指陰陽而言(參看下段自明)。

若春無秋,若冬無夏:此言有陽無陰,或有陰無陽,自然界之陰陽不調,則萬物不生,以喻人也。

因而和之,是謂聖度:聖度,聖人之法度。聖人,指養生家。

故陽強不能密,陰氣乃絕,陰平陽秘,精神乃治。

解釋 陽者衛外而為固也,此言其正常,若陽氣太盛(陽強)則發泄太過而不能固密,猶壯火食氣之義。陽盛發泄太過,則陰不能固守於內,如暑濕之大汗喘渴是也。陰氣有絕滅之虞。

陰平陽秘:平,正常也,陰能保持正常(固守於內),陽能嚴密地保衛於外。秘,密也。

精神乃治:治,平也。

小結 以上三段為一節,首先言陽氣之重要性,再言若春無秋、若冬無夏之陰陽偏勝為不正常。末了言陰陽太過,亦令人病。要陰平陽秘,矛盾統一,精神乃治。

《素問》五常政大論曰:陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。

解釋 五常政大論:指五運政令之常態,內容是講運氣。

奉:秉承之義。如奉收者少,奉長者少之奉同義。陰精:《素問》:“陰者,藏精起亟也。”陰能不斷供應精微則長壽。

陽精所降:陽精,即前麵講過“氣歸精”之義(人身的真氣能產生最精微的物質)。降,降低,即不足也。真氣不足,則其人夭亡。《脾胃論》曰:“陰精所奉:謂脾胃既和,穀氣上升,春夏令行,故其人壽。陽精所降:謂脾胃不和,穀氣下流,收藏令行,故其人夭。”此言其短命(不成年而死為夭)。

小結 以上數段,著重言陽對人體健康的關係,如“陽氣者,若天與日”“陽密乃固”“陽強不能密,陰氣乃絕”。此段突出言陰對長壽的關係,益可證陰平陽秘,精神乃治,兩者必須保持平衡。

全篇總結 (1)本篇以陰陽學說,運用到醫學方麵,在天人相應、陰陽應象的整體觀思想指導下,並以自然界的陰陽,用取類比象的歸類推演法則,來解說人體生理、病理和藥理、診斷、治療等醫藥問題。如“清陽出上竅,濁陰出下竅”、“清陽發腠理,濁陰歸五髒”、“清陽實四肢,濁陰歸六腑”、“少火生氣”、“陽化氣,陰成形”(以上生理)。“寒極生熱,熱極生寒”、“清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則生脹”、“陽勝則熱,陰勝則寒”(以上病理)。“味厚則泄,薄則通,氣薄則發泄,厚則發熱”(以上藥理)。“先痛而後腫者,氣傷形也,先腫而後痛者,形傷氣也”(以上診斷)。“因而和之,是謂聖度”(以上治療)。

(2)本篇的主旨是說明陰陽平衡的重要性,陰陽不調(偏勝)則會發生種種疾病,甚至死亡。如“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰”、“兩者(陰陽)不和,若春無秋,若冬無夏”、“陽強不能密,陰氣乃絕”。若陰陽平衡,則可保健康。如“陰陽之要,陽密乃固”、“陰平陽秘,精神乃治”。故治病必須使破壞了的陰陽重新趨於平衡,而指出“治病必求於本”。這是本篇的主題思想。

(3)本篇的內容,具體體現了陰陽的靈活性,它是機動的代名詞,又是歸納萬物和推演萬物的說理工具,可以從簡到繁、由博返約,運用範圍非常廣泛。陰陽不僅是相對性的,而且有一定的轉變性。如用陰陽說明自然界的現象(晝為陽,夜為陰)、性質(陰靜陽躁)、性能(陽生陰長,陽殺陰藏)、變化(寒極生熱,熱極生寒。地氣上為雲,天氣下為雨)等,不可呆板對待。