2.熟悉病理性黃疸常見的幾種病因。
【實踐準備】
1.用具:帽子、口罩、拖鞋、棉簽、聽診器、軟尺,體溫計、紫外線消毒燈、暖箱、光療箱、經皮膽紅素測定儀、記錄單等。
2.地點:新生兒病房。
3.護生:著裝整齊,態度認真,操作謹慎、輕柔。
4.患兒:患病的新生兒數名(前述的要求掌握的疾病),提前和家長充分溝通並取得配合。
【方法與過程】
1.醫院見習。
(1)由教師帶領學生複習相關理論內容,演示相關的護理操作。
(2)同學穿好隔離衣,戴好口罩、帽子,在新生兒病室門前換鞋,進入新生兒病室。
(3)每6~10名護生為1組,每組對1名新生兒進行護理評估並製定護理計劃,重點評估致病因素、身體異常表現、心理-社會狀況及存在的健康問題。組長安排每位同學的具體任務並記錄。
(4)帶教老師隨時指導糾正,保證實習有序進行。
(5)各組彙報實習結果,組織同學進行討論,並提出問題。
2.兒科實訓室
如無條件進入醫院見習,組織同學觀看有關患病新生兒護理內容的教學錄像,並提供多媒體演示及臨床病例,組織學生對演示內容進行總結並討論。
【小結】
1.帶教老師將各組實習結果進行總結評價,回答學生的疑問。
2.布置作業。
病案分析:張妞,女,2天,發現皮膚黃染10小時入院,係第1胎,足月順產,於生後12小時發現患兒皮膚黃染,漸加重,吃奶尚可,解胎便2次,尿色深。
PE:T36.7℃,R35次/分,心率120次/分,足月新生兒貌,哭聲洪亮,全身皮膚及黏膜中度黃染,未見皮疹及出血點,鞏膜明顯黃染,口唇無發紺,心肺正常,腹平軟,臍幹燥,脊柱四肢無畸形。
血常規:Hb115g/L,WBC13.5×109/L,N0.35,L0.45,Plt350×109/L。
血生化:血清總膽紅素257.8umol/L,直接膽紅素17.1umol/L。
問:(1)患兒是生理性黃疸還是病理性黃疸?
(2)最可能的病因是什麼?
(3)所采取的護理措施是什麼?