附錄 實踐四、維生素缺乏性佝僂病患兒的護理
【目的】通過臨床見習或病案討論，能熟悉維生素D缺乏性佝僂病的病因，臨床分期及各期表現，能對患兒進行護理評估，提出主要健康問題和護理措施，能針對患兒情況進行有效地健康指導。在實踐過程中體會對不同年齡階段患兒的心理需求，及應當表現出關心、愛護患兒的態度。
【準備】
1.各級醫院兒科門診、病區見習準備。
（1）聯係好實習醫院，選擇數名維生素D缺乏性佝僂病患兒，向患兒及家長說明護理目的，取得配合。
（2）按要求穿戴整齊，態度親切，操作認真，有愛心。
2.實訓室準備準備好光盤和錄像帶，調試好播放設備；準備好維生素D缺乏性佝僂病典型病例一份及護理計劃單。
【方法和過程】
1.各級醫院兒科門診、病區見習。
（1）複習並講解維生素D缺乏性佝僂病的護理評估及護理措施，演示相關護理操作。
（2）將學生每6-10人分為一組。每組對一位患兒進行護理評估，帶教老師巡回指導，保證見習有效，有序進行。
（3）各組彙報護理評估結果並擬定出護理診斷，製定相應護理措施。
（4）帶教老師對各組同學的結果進行討論，點評。
2.兒科實訓室。
（1）多媒體演示：組織觀看錄像（維生素D缺乏性佝僂病患兒的護理）。
（2）展示病例：
患兒，男，12個月，因搖頭多汗來院就診。患兒為早產兒，牛奶喂養，未加輔食。現患兒不能獨自站立，不會叫爸爸、媽媽。查體：表情淡漠，前囟2cm×2cm大小，平坦，頭發稀少，有枕禿，方顱，雞胸，可見肋骨串珠。心肺（-），腹軟，肝肋下2cm，肌張力低下，查血鈣1.88mmol/L，鈣磷乘積25。腕部X線檢查：骨骺端增寬，鈣化帶消失，骨密度降低。
（3）分組討論：每6～10名學生一組進行討論並專人記錄，選一名學生代表小組發言。
（4）討論問題：
1）你認為該患兒存在哪些健康問題？請做出護理診斷，說出診斷依據。
2）你將采取哪些護理措施？
3）你應該對該患兒家長做哪些健康指導？
【小結】
1.帶教老師對各組彙報的結果進行彙總和解析，最後小結。
2.評價學生見習情況和對患者的態度，評價學生參與病例討論的情況。
3.布置作業，完成一份護理計劃。