1.鎮靜止驚
(1)止驚藥物:①首選地西泮,劑量每次0.1~0.3mg/kg,緩慢靜脈注射。缺點是作用短暫,過量可致呼吸抑製、血壓降低,使用時注意觀察呼吸及血壓的變化;②苯巴比妥鈉:負荷量為10mg/kg,靜脈注射,每日維持量為5mg/kg。該藥作用維持時間較長,但也有抑製呼吸、降低血壓的副作用;③10%水合氯醛:每次0.5ml/kg,一次最大劑量不超過10ml,由胃管給藥或加等量生理鹽水保留灌腸;④苯妥英鈉:適用於驚厥持續狀態地西泮止驚無效時,每次15~20mg/kg,靜脈注射,速度每分鍾0.5~1.0mg/kg,應在心電監護下應用。維持量每日5mg/kg,靜脈注射,共3日。
(2)針刺法
可針刺人中、合穀、百會、湧泉、十宣、內關等穴位止驚。
2.對症支持
降低體溫、維持水電解質平衡、防治腦水腫等。
3.病因治療
去除病因是控製驚厥的根本措施。針對病因采取相應的措施。
【護理診斷/合作性問題】
1.急性意識障礙與驚厥發作有關。
2.有窒息的危險與驚厥發作、咳嗽和嘔吐反射減弱、呼吸道堵塞有關。
3.有受傷的危險與驚厥、意識障礙有關。
4.體溫過高與感染、驚厥持續狀態有關。
【急救護理】
1.就地搶救
無論何種原因引起的驚厥,發作時首先要避免對患兒的一切刺激,保持安靜,就地搶救,不要搬運、大聲呼叫或搖晃患兒,否則一切刺激均可使驚厥加重或抽搐時間延長,造成機體缺氧、腦損傷。
2.保持呼吸道通暢
立即鬆解衣扣、將舌輕輕向外牽拉,防止舌後墜以阻塞呼吸道。及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物,患兒去枕仰臥位,頭偏向一側,以防嘔吐物誤吸發生窒息。備好開口器、吸痰器、氣管插管等急救用物。
3.預防外傷
驚厥發作時應就地將患兒平放,及時將周圍物品移開。放置床欄,防止墜床,並將床上硬物移開,以免造成損傷。勿強力牽拉或按壓患兒肢體,以免骨折或脫臼。在患兒手中或腋下墊上紗布,防止皮膚摩擦受損。用紗布包裹壓舌板置於患兒上下磨牙之間,防止舌咬傷。
4.觀察病情,預防腦水腫
密切觀察患兒血壓、呼吸、脈搏、意識、瞳孔等變化,詳細記錄,發現異常及時報告醫生。按醫囑給予處理。
5.健康指導
向家長介紹患兒的病情、預後估計及影響因素,講解驚厥的有關知識及發生時應采取的正確處理方法,消除家長恐慌心理。指導家長在日常生活中正確對待患兒,以免產生過分自我、依賴、遷就的心理。做好出院指導,重點講解驚厥的預防、急救處理、避免受傷及後遺症的觀察。特別對高熱驚厥的患兒應向家長說明護理要點,強調日後發熱仍有可能再次發生驚厥,介紹高熱時應采取的降溫方法,同時講解驚厥發作時的急救方法,發作緩解時迅速將患兒送醫院就診以查明原因。