第二章 各 論 第二十五節 搖老年性耳聾
一、概述
老年性耳聾是指因聽覺係統老化而引起的耳聾；或者是指在老年人中出現的無特異性原因的耳聾。
人體隨著年齡的老化會出現記憶力衰退、毛發變白、牙齒脫落以及肌肉萎縮、血管硬化等衰老現象。因聽覺係統老化後所出現的功能障礙即為老年性耳聾。隨著人類壽命的延長和老齡化社會的到來，越來越多的老年人罹患此疾。據統計，在老年人群中，聽力障礙的發病率為30%-60%，性別間無顯著差異。因為老年性耳聾嚴重影響老人的生活、學習和社會交往，而引起了社會的重視。1999年，由中國殘聯、衛生部、中國老齡協會等十多個部委聯合發出了通知，決定從2000年起，定每年的“3月3日”為全國“愛耳日”。
中醫耳聾根據病因病機不同，有虛實之分。實證有“風聾”、“暴聾”、“毒聾”等稱，這類耳聾大多是由於風邪外襲或風寒化熱侵犯耳竅，清空之竅遭受蒙蔽或肝氣鬱結，鬱而化火，肝膽之火上擾清竅所致；虛證有“勞聾”、“虛聾”、“火聾”之稱，大多由於房勞過度、年老體虛，精氣虧損，耳竅失其滋養或脾胃虛弱，氣血生化之源不足而不能上奉於耳竅所致。臨床常見有下述類型。
1.腎氣虧損型：症見高音調耳鳴、耳聾，多兼有頭暈、目眩、腰酸、遺精，舌質淡或紅，脈細弱或細數。
2.脾胃虛弱型：症見耳鳴耳聾，勞則更甚，倦怠乏力，納少精疲，大便溏，舌質淡，苔白，脈緩。
3.肝火上擾型：症見耳鳴耳聾，突然發生，鳴聲如潮，怒則更甚，頭痛，麵赤，心煩，口苦，咽幹，或有耳脹痛，大便秘結。舌質紅，舌苔黃，脈弦數。
4.痰火鬱結型：耳鳴呈低音調，耳內有閉塞感，有時閉塞如聾，胸悶、痰多、口苦，二便不暢，舌苔黃膩，脈滑數。
二、臨床表現及診斷
（一）臨床表現
人到老年，機體各器官的功能都會衰退，聽覺器官也一樣，會隨著年齡的增長而逐漸老化，這是一切生物的自然規律。而老年性耳聾主要有以下表現：聽不見或聽不清電話鈴和門鈴；接聽電話時感到困難或明顯困難；看電視或聽廣播，聲音小了聽不見，聲音大了又嫌吵；早期與人交流還可以，後期與人交談有障礙；在安靜環境中與人交談可以，但在嘈雜環境中感到吃力，特別是在許多人參加的集體活動中交流有障礙相當部分的老年性耳聾，同時還伴有耳鳴。
（二）分型
根據病變表現的不同，老年性耳聾可分為以下幾類。
1.感覺性老年性耳聾：突發高頻率音聽力下降，始於中年，進展緩慢，到後期語言頻率才受影響。
2.神經性老年性耳聾：在人的一生中，隨著年齡的增長，中樞神經係統中的神經元漸漸減少。
3.血管性老年性耳聾：血管萎縮為老年性耳聾的最常見病因，常在50-60歲出現耳聾，發展緩慢，聽力下降呈曲線平坦。
4.耳蝸傳導性老年性耳聾：為一種下坡聽力曲線型的老年性耳聾，大多為基底膜動力學改變所致。
（三）檢查方法及標準。
檢查鼓膜外觀正常，但聽力隨著年齡的增長而減退，以高頻音聽力更為顯著，目前用的鈍音測聽器可以測試耳聾的性質和程度。根據聽力測試結果，耳聾的程度可分為四個等級，輕度耳聾聽力損失在27-40分貝；中度耳聾聽力損失在41-70分貝；重度耳聾聽力損失在71-90分貝；全聾聽力損失在90分貝以上。
三、易患因素
（一）疾病因素
老年人因器官老化或新陳化謝障礙，容易引發高血壓、高血脂、糖尿病、頸椎病等疾病，這些疾病會影響內耳和聽覺神經係統的血液供應和功能活動，引起慢性進行性感音神經性耳聾。