厭食症一般是從“正常的”節食開始的,但慢慢就發展成了十分挑剔和嚴格的熱量限製和劇烈漫長的生理活動。食物限製和身體鍛煉形成了強迫性。開始的時候是不敢吃,到疾病後期,食欲極度缺乏,身體消瘦,對食物有強烈的欲望,這樣的節食堅持不了幾天就會禁不住食物的誘惑,大吃一頓。為了不導致發胖,就采用吃瀉藥或自我引吐的方法,使吃下去的食物迅速排出體外,然後再繼續開始節食,控製不住了再暴吃一頓。如此周而複始,出現了貪食症的症狀。到了後來,為了控製自己的食欲,幹脆自行服用食物抑製藥,但這些藥卻使人情緒低落,反應能力下降,甚至完全沒有食欲,又開始厭食。也因此,厭食症俗稱“減肥綜合征”。
雖然厭食症患者回避吃東西,但他們對食物還是很關注的。他們會花很多時間思考食物,並為他們自己或他人烹調,或看著別人把食物吃掉。他們承認自己會夢到食物,有饑餓的疼痛感,也保持著一定的食欲。大多數的厭食症患者存在歪曲的身體意象,他們過分高估了自己的體重,對自己的體型很不滿意。輕度抑鬱、強迫症以及焦慮等心理問題普遍存在於厭食症患者中。
除了與某些遺傳素質有一定的關係外,個體的易感素質是厭食產生的一種原因。這類患者常常爭強好勝、做事盡善盡美、喜歡追求表揚、自我中心、神經質;而另一方麵又常表現出不成熟、不穩定、多疑敏感,對家庭過分依賴、內向、害羞等。
解決之道
處方一:找到厭食的根源
意識到自己關於瘦的看法是扭曲的,或者承認這些看法有一些誇張,就會有助於個體增強進食意願。可以通過改變個體的消極認知以及鼓勵他們相信自己的直覺和情緒,來發展個體的自主性,從而相信體重的重要性,以及食物缺乏會造成的嚴重後果。要清楚體重減輕與厭食症狀之間的因果關係。
處方二:及時補充營養
厭食症治療的首要目的就是恢複個體的營養狀態,因為由於長期進食不良而出現的脫水及電解質失衡會造成嚴重的問題,重者甚至可引起死亡。如果患者拒絕治療,應采用勸說及強迫方式使其住院,以挽救病人的生命。患者的特點是堅決拒絕熱量,也很害怕熱量。最開始,要重新伺喂流汁營養液。
處方三:改變不良的飲食習慣
合理飲食,對體形和體重保持健康的、現實的態度。糾正飲食習慣,並形成健康進食的計劃。最關鍵的一個時候是從液體食物向固體食物的轉變期。
處方四:認知療法
要找出關於食物和體形的扭曲想法並向其提出挑戰。當你確信吃幾塊餅幹都會使身體增加半斤體重時,需要有人告訴你如何看待這樣武斷的結論,並以現實一些的辦法來對待這些錯誤看法。同樣,你必須接受,自己已經失去了客觀地評估自己體重和體形的能力。正如同色盲者不能夠相信自己搭配衣服的能力一樣,你也必須學會思量你對體重的估計是否錯誤。
處方五:心理調節
其目的是幫助建立更為健康的飲食習慣和恢複健康的體形。包括疏導自己的心理壓力,對環境、對自己有客觀認識,找到適應社會的角度及處理和應付各種生活事件的能力。另外,對健康體魄的概念,標準體重的意義,對自己的身體狀況有客觀的估價。了解食物、營養學方麵的知識。
附:測試
你有厭食症嗎?
1. 你對身材和體重過分重視,已成為對自己評價的標準。對肥胖極端恐懼,有很強的欲望想要減輕體重。減肥成為一種習慣,就算體重已是過輕,但仍然把減肥掛在口邊。
2. 吃得很少或隻喝飲料,接著強迫自己拒絕進食、過度劇烈運動、服用瀉藥及利尿劑、自我催吐等。
3. 短期間內體重急遽減輕,使體重降至標準體重的75%~85%以下。
4. 通常仍維持正常的作息活動,並且否認饑餓及疲倦虛弱。
5. 有時亦出現貪食症的惡性循環,即間或在短期內吃下大量食物,然後用種種激烈的方法,把食物排出體外。
6. 長期下來造成腸胃功能衰竭,一吃就吐,無法進食。
7. 低血壓、心跳減慢、掉發、骨質疏鬆、指甲脆弱、臉色蒼白或臘黃、畏寒、體質極差。
8. 出現月經失調或暫停。
如果你出現了上述情況,那麼你可能患上了厭食症或具有厭食症傾向了。
你有減肥強迫症嗎?
我們都知道應該接受自己的身材,可在這個以瘦為美的時代,你很容易就患上了減肥強迫症——減肥強迫症雖然並不是什麼嚴重的病,但是它會讓你無法享受生命中的快樂,並把你折磨得飲食失調、痛苦不堪。
1. 半夜醒過來,你信步到廚房,打開冰箱門,這時你腦子裏的念頭是:
A. 冰箱裏有牛奶嗎
B. 晚餐吃的是麵條,還是排骨,或者沙拉
C. 吃剩的蛋糕太誘人了,我最好在上班前吃掉它
2. 最近一次量體重,發現自己又胖了兩公斤,你會:
A. 試著24小時隻喝果汁
B. 繼續以前的食譜,隻是少吃些
C. 很失望,為感覺好些,吃些巧克力
3. 工作繁忙時,你會:
A. 不時地想吃東西,並總是問自己:是不是該吃飯了,晚餐吃些什麼
B. 你忘記進食而消瘦
C. 盡量堅持有規律的進食
4. 工作中發生了一些不愉快的事情,你會:
A. 浸浴以放鬆自己
B. 與朋友一起去喜愛的餐廳會感覺好一些
C. 去健身房鍛煉
5. 在超市裏閱讀包裝上的營養介紹時,你關注的是:
A. 卡路裏含量
B. 脂肪含量
C. 營養價值
6. 經期綜合征時,你會吃兩湯匙冰淇淋,然後:
A. 把剩下的都吃完
B. 當天不再吃甜食
C. 放回冰箱
7. 為了祝賀你最近的提升,你的朋友請你吃西餐,你會:
A. 不點麵包,點一些價格比平常貴的菜
B. 不管任何禁忌,盡情狂歡
C. 吃魚或者意大利通心粉,拒絕甜點
8. 當你還是個孩子時,你經常:
A. 還沒有到吃飯時間,你已經吃了很多零食了
B. 不怎麼想吃東西,除非是你最喜歡的食物
C. 需要經常被鼓勵吃完所有的東西
9. 在下麵的問題中,請你用“是”“有時是”或“否”回答:
A. 無時無刻不在節食
B. 每次吃油炸食品和麵食都會後悔
C. 每小時總有幾次想吃東西
D. 隻吃無脂肪的食品
E. 吃東西時總是不能細嚼慢咽
F. 願意為家人、朋友的和睦關係而做任何事
G. 每天測量體重
H. 對體重無所謂
I. 經常無精打采
K. 腦子裏總有適當的卡路裏限度
10. 在任何情況下,當你過分沉溺於食物中時,你會:
A. 厭煩、憤怒、傷心或者壓力很大
B. 在家人、朋友的關愛中,開心得不考慮自己吃了些什麼
C. 吃過之後就後悔了
評析:
計算你的得分
A B C
1. 1 2 0
2. 1 2 2
3. 2 0 1
4. 1 0 2
5. 2 0 1
6. 2 0 1
7. 1 2 0
8. 2 1 0
9. 視情況而定A(2 1 0)B(0 1 2)C(2 1 0)D(0 1 2)E(2 1 0)F(2 1 0)G(0 1 2)H(2 1 0)I(2 1 0)K(0 1 2)
10. 2 1 0
0~12分,看來,你正是一位“減肥強迫症”患者。與那些吃零食讓自己滿意的人不同,這類型的女性總是否定自己的食欲,刻板地進食。她們總是擔心自己吃得太多會發胖,每次進食之後,又總是後悔自己吃得太多。
通常這類型的女性偏愛運動,她們可能與家人或朋友之間有矛盾,或者感情生活遇到麻煩,或者工作不順心等。這種情形下,她們唯一能控製的就是放進嘴裏的食物。為了減輕體重,她們甚至拒絕出席宴會。漸漸的,這會形成一種減肥強迫症。而她們的體重會突然地顯著減少或增加。
13~26分,還好,你是一位理智的進食者。對你來說,食物隻是生命的基本需要,與工作或交朋友一樣,但這並不是說你沒有享受進食的樂趣,正因為你對自己的體形很自信,所以不必拒絕進食。當你坐下來進食的時候,哪怕是一頓快餐,你也會吃光盤子裏所有的東西。
27分以上,你麵臨另一種危險——你是一位食物迷戀者。如果你新陳代謝很快,你仍然可以放開大吃而不用擔心長胖,但大部分情況下,你會因為吃得太多而發胖。
問題描述
王女士原本在一家公司做財務工作,但去年年底,由於公司經營狀況,沒能續簽勞動合同。突然失去工作的王女士每天呆在家裏,有時一周都不出門,一向勤快的她也開始不愛打掃屋子,甚至從早睡到晚,並一改好客的個性拒絕朋友登門。
王女士生活作息大亂。沒有食欲,或者老想大吃大喝;睡眠障礙,睡不著或睡得淺,或者每天瘋狂嗜睡,除此之外,再無生趣。
問題分析
睡眠是人體不可缺少的生理需求,而白天嗜睡也像饑餓、口渴一樣,整日總是想睡覺,無論在開車、在吃飯、在講電話或在會議中都可以睡著,這就提示我們睡眠不足或存在了嗜睡症狀。嗜睡不同於全身疲倦、無精打采或缺乏動力,他們的根本區別在於是否會在不適當的場合中睡著。不分時間、地點犯困,哈欠連天,側身便睡。
嗜睡症指白天睡眠過多。不是由於睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致,也不是某種精神障礙(如神經衰弱、抑鬱症)症狀的一部分。多在青春期以後起病,發作年齡一般在15~25歲之間。除了愛睡覺的特點,猝倒是嗜睡最特異的症狀,情緒激動、焦慮、恐懼等可誘發猝倒,如打麻將和牌、遊戲時,在特別興奮的一瞬間,雖然意識清醒,但支配不了自己而突然癱倒在地。
睡癱也是嗜睡常見症狀,在睡醒後或入睡時發生,當事人意識雖然清醒,但全身無力,動彈不了,不能說話,一般數秒種至數分鍾後會恢複正常。
嗜睡症表現為似睡非睡,對弱刺激有反應,能叫醒並作簡短應答,但不久又入睡;昏睡表現為對強刺激始有反應,但不能應答。具體來說:
1. 白天睡眠過多或睡眠發作。
2. 不存在從喚醒到完全清醒的時間延長或睡眠中呼吸暫停。
3. 排除各種器質性疾病引起的白天嗜睡和發作性睡病,嗜睡症的發病多與心理因素有關。
4. 每天出現這種睡眠障礙,持續1個月以上或反複睡眠發作,引起明顯的苦惱或影響工作或家庭生活。
雖然睡意濃濃在現代社會是一種常見病,但關於嗜睡症目前尚未見器質性病因,一般認為與心理因素有關。有些是病人白天心情不愉快,或在不恰當的時間入睡造成夜間睡眠過度延長。有的是由於睡眠——覺醒的節律與本人所處環境要求不一致所造成。應注意的是這種障礙可能是抑鬱症的一個症狀。治療首先要盡可能地找出原因,有針對性地治療。
造成嗜睡症的病因很多,如:由於睡眠不足症候群、發作性睡病、特發性中樞嗜睡症、反覆性嗜睡症等疾病引起。嗜睡症通常由狂暴情緒刺激而起,比如憤怒、絕望或者休克,或因為無法控製的大笑引起。
在日常生活中,引起嗜睡的主要原因還有:沒有睡夠,最常見於工作時間過長、睡眠時間過短者,目前這種現象在學生中比較嚴重。周期性嗜睡,患有這種疾病的人,在發病的幾天內整天不分晝夜地睡。夜間睡眠差,或睡眠時間過短等等。
對無明顯原因者,則不必憂慮,要對自己的生活重新進行調整,白天要集中精力工作,並安排一些有興趣的活動,還要加強體育鍛煉。中午可小睡片刻,夜間則要保證睡眠質量,這樣白天就會有充沛的精力。
解決之道
處方一:正確看待嗜睡
不要把嗜睡的人看成是懶惰、不能發揮自己能力的人,要讓他們感覺到別人對他們的支持,隻有這樣,才對緩解嗜睡有好處。
處方二:積極的生活態度
每天給自己製定好生活學習計劃並努力完成,慢慢會調整過來。要多參加體育活動,每天不少於一小時,使自己的身心得到興奮。其次,多參加集體活動,如唱歌等,主動與別人進行交往是非常重要的。
處方三:肥胖是產生嗜睡的重要原因
如果患者的體重超標,就要從健康減肥和控製體重入手。臨床研究證明,有相當一部分嗜睡患者在成功減肥之後都減輕甚至徹底消除了這種症狀。
處方四:順其自然
嗜睡患者如果白天實在無法抑製自己想睡覺的欲望,可以順其自然,在白天有規律地安排時間小睡一段或幾段。隻要形成規律,不影響正常生活,就不要把嗜睡當成病來看。
附:測試
你有嗜睡症嗎?
1. 早上起床我可能需要好幾個小時才能徹底醒過來。
2. 我沒有睡懶覺的習慣。
3. 我自己坐著坐著就睡著了,常常一不小心就歪到椅子下麵。
4. 我的過度貪睡狀態一直持續到白天很長時間,因而不停地打瞌睡。
5. 我常常感覺有莫名的昏昏欲睡的念頭襲來,總想打盹。
6. 我晚上睡覺時間太長,但白天仍然感到想睡覺。
7. 我早上很容易就能按時起床。
8. 隻要待在溫暖的室內時,我便會不自覺地打起嗬欠來。
9. 我決不會出現睡得醒不來的情況。
10. 參加無聊的會議或演講時,我會有昏昏欲睡的情景發生。
11. 我常常因為嗜睡而耽誤工作。
12. 跟朋友坐著交談,我總是無法集中注意力,隻想睡覺。
13. 隻要一沒喝含酒精類的飲料,吃飽飯後,就會開始想要睡覺。
14. 看電視或閱讀的時候,會有想小睡的念頭。
15. 早上很難順利起床,總會懶床好一陣子。
16. 我坐車連續超過一個小時,就會自動睡著。
17. 白天我無精打采,什麼事也很難完成。
18. 下午躺坐在沙發上時,總是會不知不覺地睡著。
19. 我覺得自己精力特別充沛,好像睡一點點覺就可以讓我精神煥發的感覺。
20. 我在開車時經常打瞌睡。
21. 周末或放假時我會大睡特睡,甚至曾有連睡24小時的紀錄。
22. 一般來說,我的睡眠很有規律。
23. 我經常處在昏昏然的狀態。
24. 在工作或學習中我難以集中精力和富於效率。
25. 在我的睡眠中有過全身麻痹或近於癱瘓的感覺。
26. 無論我如何努力保持清醒,在白天總是不能阻止困意襲來。
27. 在剛睡著時就會做夢,哪怕小睡、打盹都會做夢。
28. 在公共交際場合如電影院或聚會時我也會睡覺。
29. 因為想睡覺以致給工作帶來麻煩。
30. 即使在醒著的時候,我也有置身夢境的感覺。
計分與結果:
第2、7、9、19、22題答“是”記0分,答“否”記1分。其餘各題答“是”記1分,答“否”記0分。各題得分相加,統計總分。得分越高,你的嗜睡症狀越明顯。
你的總分:
0~5分:你沒有出現嗜睡症。你能保持正常的作息和有質量的睡眠,沒有出現過睡眠時間過長的紀錄,另外,偶爾的小睡絕屬正常。
6~10分:你隱含了一些嗜睡的傾向,或許由於工作和學習的壓力,你經常感到睡意朦朧,常控製不住。
11~20分:你有一定的嗜睡表現。除控製不住地犯困外,在緊急情況下還會全身無力,越著急越沒勁,頭腦清楚卻難以自控,正所謂“心有餘而力不足”。
21~30分:你有嚴重的嗜睡症。並影響到了你的日常工作和學習,在發病的幾天內整天不分晝夜地睡,應該立即得到治療。