健康度過更年期
女性從40歲左右進入更年期,需要10～15年的時間才可走過這個時期。人人都會有更年期,女性更年期的表現更為明顯,應該把更年期(特別是女性更年期)作為一個獨立的時期來對待。女性應該了解更年期,掌握應對更年期各種問題的科學方法,延緩更年期的各種煩惱、不適和痛苦,提高生活質量,更好地享受人生。更年期是女性青春不老的關鍵時期。
1.女性更年期的特點
女性更年期是從成年向老年過渡的時期,包括壯年末期和老年的早期,相當於初老期,可持續10～15年。這一期間是人體心理、生理以及生活、事業等方麵的過渡階段與轉折點。女性由於性腺功能的減退及身心變化,一般從40歲左右進入更年期,到55歲左右結束。
女性更年期分為三個階段,即絕經前期、絕經期和絕經後期,統稱為圍絕經期。絕經期女性由於雌激素、孕激素失調或雌激素缺乏,引起一係列臨床症狀和疾病,影響了中老年女性的生活質量。
絕經前期 絕經前期是指絕經前月經周期開始改變至月經完全停止的一段時間,可持續1～3年。絕經前期是卵巢功能開始減退的時期,雖然月經能正常來潮,但多為無排卵周期,月經周期可延長且不規則,月經量可逐漸減少。此外,還會出現各種精神神經症狀,如注意力不集中、易激動、情緒抑鬱等。
絕經期 絕經前期過後,接著就步入了絕經期。絕經期為月經停止,是卵巢功能喪失的結果。一般認為年齡超過45歲,停經已達12個月,最後一次月經可被稱為絕經。
絕經後期 絕經後期是月經停止後,卵巢功能完全消失的時期,也是進入老年期之前的階段。
整個圍絕經期持續時間因人而異,一般為8～12年。此階段性激素尤其是雌激素缺乏,會出現一係列老年性改變。
絕經的診斷標準 40歲以上的女性,月經自然停止1年以上,則定為絕經。更年期不是絕經期,絕經期是更年期中三個階段中的一段。絕經年齡因人而異,一般為45～55歲,我國為47.8歲。北京醫科大學人民醫院1984年統計北京市部分地區女性平均絕經年齡為48.16±3.79歲。
2.女性更年期的生理變化
女性更年期由於雌激素和孕激素的變化,也引起了女性身體的內外變化。
皮膚的變化 更年期女性的皮膚會發生顯著改變,皮膚變薄,彈性逐漸消失,皺紋增多,特別是暴露處,如麵、頸、手、口周與兩眼外角的皺紋更為明顯。更年期女性皮膚所含水分也比年輕人少,年輕時體液占身體總重量的70%,而到老年時隻有40%,因而更年期及老年期的皮膚易幹燥。皮膚原有的2億～3億個小汗腺到更年期後逐漸萎縮,分泌減少,也會影響皮膚的濕度。更年期女性皮脂腺的分泌逐漸減少,也會使皮膚失去滋潤。更重要的是,隨著年齡的增長,皮膚血管收縮,各種營養物質對皮膚的供應均不如年輕人通暢。
血壓變化 更年期女性血壓波動明顯,常表現為收縮壓升高,嚴重者可達160～180毫米汞柱(21.3～24千帕),伴有頭痛、惡心及嘔吐,數小時後血壓又恢複正常。絕經後期血壓往往保持平穩。有的人血壓不升高,但常覺頭痛,多發生在前額部,感覺頭周圍像紮了一條帶子;有的人則感覺枕部疼痛或偏頭痛,有時伴有血壓升高。
骨骼變化 女性在30歲時的骨骼密度達到高峰,40歲後骨質吸收大於骨質合成,更年期女性骨量丟失加速,每年丟失l%～3%,絕經後每年丟失2%～3%。約有23.7%的更年期女性會出現關節疼痛症狀,多發生在膝、肩、頸椎等關節。若疼痛發生在膝關節,患者雙膝或一側膝無力、酸痛、腫脹,不能屈膝,蹲位時不能立起。肩關節痛時,手不能上舉,不能梳發,多發生在50歲女性,又稱“五十肩”,這是由於關節軟骨表麵長期磨損,有新的骨質形成,容易發生退行性關節炎或增生性關節炎,又稱為骨刺。頸椎增生的骨刺可壓迫脊椎間的神經或血管,如壓迫神經則引起肢體麻木,如壓迫血管則引起血液循環障礙,表現為頭暈等。以上改變多為不可逆轉的病理狀態,常持續存在或加重,影響更年期女性的健康。由於骨骼的變化,更年期女性容易發生骨質疏鬆及牙齒脫落等現象。
乳房變化 女性到了更年期,乳房開始萎縮變小,軟而下垂,乳腺及乳房脂肪明顯減少。
月經的變化 ①月經期節律的改變:絕經前月經期間隔會延長,可長達2～3個月沒有月經,幾個月後又恢複正常,這樣不規則的停經與行經交替出現,可持續1～2年。但也有相反的情況,如月經周期變短和月經次數過多等。②經血的變化:經血血色變淡,呈粉紅色,並有小血塊及纖維性碎片。血量有時減少,有時反而增多,甚至伴有大出血。③月經期症狀顯著:月經前後有少量出血,有時會出現循環障礙的症狀。在經期前會出現頭痛或乳房脹痛,甚至在月經來潮時這些症狀也不減輕。
體形變化 由於基礎代謝日益降低,體力活動相對減少,皮下脂肪多在下腹、臀、髖、腰、大腿等處堆積,致使體態顯得臃腫,行動不便。
外陰的變化 更年期女性的外陰組織逐漸退化,大小陰唇處皮下脂肪減少,大陰唇變薄而不隆起,黏膜變薄,血管彈性纖維退化,血液灌注減少,導致陰毛短軟稀少,變為灰白;小陰唇、陰蒂縮小,腺體分泌減少,外陰幹皺,陰道口縮窄。
陰道變化 更年期女性體內的雌激素水平日益降低,陰道黏膜上皮逐漸變薄,表層為圓形或卵圓形的底層細胞或舟形的中層細胞,陰道壁的皺襞及彈性消失,陰道變得狹短,穹窿漸消失。由於黏膜上皮內糖原減少,在陰道乳酸杆菌的作用下生成的乳酸也減少,pH上升,陰道內環境由酸性變成中性或堿性,導致局部生理性防禦機製破壞,抵抗力下降,易受外界細菌的侵入而發生感染。陰道黏膜變薄、變紅,皺褶消失,陰道腔逐漸狹小。由於陰道黏膜上皮細胞內糖原減少,陰道分泌物呈堿性並逐漸減少,容易發生陰道幹燥、燒灼感、性感不快和性交困難,性交時容易損傷陰道上皮,繼發感染和出血。
子宮卵巢的變化 子宮頸肌層退化,黏膜萎縮,宮頸變小,分泌物減少。子宮肌肉退化,子宮逐漸變小,子宮內膜由於卵巢功能衰退而萎縮,月經停止。子宮及陰道前、後壁膨出。由於更年期雌激素缺乏,骨盆底組織鬆弛萎縮,肌力減弱,易發生子宮脫垂及陰道前、後壁膨出,容易出現陰道下墜感、腰酸、排便不暢或尿失禁等症狀。卵巢及輸卵管萎縮變小。生育期女性的卵巢重量為5～6克,60歲以後重量減半,變硬,表麵光滑,卵泡大多閉鎖。
雌激素和孕激素的變化 女性在整個生育期可排出400～500個成熟卵子。進入更年期後,卵泡的成熟逐漸下降,不能保證每個月有規律地排卵,從而發生內分泌紊亂。當卵泡成熟不完全時,會被纖維組織代替,不能分泌女性激素,月經完全停止,此時進入絕經期。
更年期女性卵巢分泌功能開始衰退,雌激素、孕激素分泌紊亂或減少,月經間隔期縮短或延長,經量減少或數月一次月經。此時黃體形成不佳,孕激素和雌激素水平都逐漸下降,月經停止來潮,進入絕經期,此時雌酮(E1)水平比雌二醇(E2)高。卵巢門細胞與間質細胞在高水平的垂體促卵泡素的作用下,分泌雄激素的能力增強。
容易引發心血管疾病 更年期女性由於體內的雌激素減少,容易引起血液中膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油上升,高密度脂蛋白膽固醇下降,體動脈血管腔狹窄、變硬,從而發生動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死及腦卒中等。
3.更年期女性的保健重點
更年期女性的生理和心理變化會帶來許多不適感,如能正確認識這些特殊改變,及時采取保健措施,將有益於更年期女性的身心健康。
及早防治疾病和更年期綜合征 更年期女性常見的疾病有骨質疏鬆、高血壓、冠心病、氣管炎及腫瘤等,這些疾病的早期表現又常常被忽視,所以更年期定期體檢十分重要,應該每半年或1年體檢1次,以便及早發現疾病,及時治療。更年期綜合征是發生在更年期的一種特殊疾病,更年期女性如有潮熱、出汗、失眠、性功能紊亂、外陰皮膚瘙癢、腰背疼痛、尿頻、尿急等症,應及時找醫生谘詢,適時而恰當地使用性激素治療,可以明顯改善症狀。但必須記住:一定要與醫生保持密切聯係,定期隨訪。如有心理、精神方麵的症狀,一定要正確認識,不能概括為“精神病”,確切地說應稱之為心理-社會-文化症狀,應以積極的態度對待,不能因暫時不能堅持工作而提早退休,這樣會加重精神上的壓力。更年期女性各方麵都比較成熟,理解和協助她們度過必經的生理過程,對家庭和社會十分重要。
防治衰老 更年期綜合征持續的時間有長有短,除少數嚴重者可達20餘年外,一般僅2年左右,但往往就是這兩三年的變化,使其以後的生活和工作受到影響。
近年來,很多學者認為骨質疏鬆引起骨折甚至死亡對人造成的危害要比子宮內膜癌更大,因為子宮內膜癌如果早期發現並及時治療是可以治愈的。在預防和治療女性骨質疏鬆方麵,雌激素具有不可缺少的、獨特的作用。另外,隨著人們生活水平的提高、壽命的延長,老年人希望性生活得到一定的滿足也是合理的,但絕經前後女性性功能障礙,導致性生活困難,此時若能在醫生指導下應用少量雌激素,可以迅速改善症狀,但不能濫用,必須在醫生的指導下使用。
除了在需要的情況下借助於雌激素外,更重要的還在於保持智力和思維活動不衰,關鍵是要積極參加社會活動,保持活躍的精神狀態。
更年期女性防病保健康 更年期女性的生理功能已經開始衰退,並正向老年期過渡,一些疾病也往往在這時開始出現,如骨質疏鬆症、骨折、腫瘤、腦卒中等。因此,平時要合理安排生活,注意飲食中蛋白質、維生素及微量元素的攝入。保持心情舒暢,情緒穩定。創造和諧的生活環境,居室光線要充足,要經常通風。經常到戶外活動,注意鍛煉身體,防止骨質疏鬆。每2年進行1次全麵的體檢,檢查肝功能、腎功能、血糖、血脂,並做B超、心電圖、胸部透視等。保持外陰部清潔,預防萎縮的生殖器發生感染。防止更年期功能性子宮出血,重視絕經後出血,盡早發現子宮癌。隨著年齡的增長,支持組織及韌帶鬆弛,容易發生子宮脫垂及張力性尿失禁,應進行肛提肌鍛煉。更年期還是婦科腫瘤的好發年齡,應定期做婦科疾病普查,防止更年期綜合征、骨質疏鬆及絕經後血脂紊亂等疾病,尼爾雌醇在這方麵可起到良好的效果,但必須在醫生的指導下使用。
愛心提示
提肛鍛煉法:每天早晚各1次,每次15分鍾,用力做收縮肛門的動作,以加強骨盆底組織的支持力。
4.更年期女性要有廣泛的興趣
更年期女性要煥發第二次青春,這裏的青春是指生機勃勃,精神飽滿。要正確認識更年期,充分掌握更年期的有關知識,把更年期出現的各種症狀當作一過性的自然現象,要有信心、有勇氣迎接各種症狀的出現,不要被更年期帶來的痛苦和煩惱嚇倒。
更年期女性更需要得到周圍親朋的幫助,保持情緒穩定,心理平衡,正確地評價人和事,善待他人,維持心理健康,培養廣泛的興趣,開朗的性格,不斤斤計較。
更年期女性要注意著裝打扮,注意個人衛生,進行適當的體育鍛煉和娛樂活動,保持良好的心理狀態,以減輕各種不適症狀。
更年期女性要保持樂觀的態度,雖然年齡越來越大,但也越來越成熟,生活閱曆豐富,知識麵廣,生活穩定。要多想想現在擁有的一切,比如成功的事業、幸福的婚姻、美滿的家庭以及更為獨立的生活,這些都是更年期女性的優勢,而這些優勢是年輕時達不到的。要充分認識到自己的長處,注意揚長避短,熱愛生活,樂觀向上,使自己顯得從容大度,再加上這個階段女性特有的溫柔和細膩,一定會在更年期煥發出第二次青春。