第二產程，又稱胎兒娩出期。此期從子宮頸口開全到胎兒娩出，子宮收縮更加頻繁有力，所需的時間較短。初產婦因子宮頸口和陰道較緊，胎兒娩出平均需50分鍾，經產婦隻需20分鍾左右胎兒就可娩出。如果第二產程時間延長，超過2小時，屬於難產。遇到這種情況，產婦不要緊張，要和醫師密切合作，找出原因，施以有效的助產方法，會使胎兒順利娩出。在第二產程中，由於子宮頸口開全，胎膜破裂，羊水流出，胎頭進入產道，使會陰部逐漸擴大膨出，而且變薄，肛門鼓起，此時極易撕傷會陰，這時醫師要想辦法保護好會陰。
胎頭未進入產道時，由於胎頭壓迫盆底組織和直腸，產婦有排便感，因而產生了反射性屏氣動作，產婦自動往下用力，增加腹壓。產婦往下用力時，胎頭會露出產道口，間歇時胎頭縮回，這種使胎頭暴露的現象，醫師稱之為拔露。胎兒經過幾次拔露後，胎頭不再縮回，醫學上稱之為著冠。隨後胎頭越顯露越大，仰身娩出並外旋轉，接著前後肩及胎體相繼娩出，子宮腔內的後羊水隨之流出，子宮底下降至臍。至此，第二產程結束。
第三產程，是胎盤娩出的過程，經過5～15分鍾，最多不超過半小時。胎兒娩出後，由於子宮腔體積突然縮小，子宮繼續收縮，使胎盤和子宮壁附著麵之間發生錯位、分離，直至胎盤完全從子宮壁上剝脫後，被排出子宮腔，同時伴隨一些血液流出，此後子宮收縮較緊，流血漸少，分娩過程至此完全結束。
16產婦在分娩過程中宜加強與醫師配合
產婦分娩的全過程，分為3個產程。如果孕婦按不同產程情況與醫師配合好，將有利於順利分娩。
第一產程時間較長，初產婦一般需要10～15小時，經產婦需要6～7小時。產程剛剛開始時，子宮收縮持續時間短，間歇時間較長，子宮收縮力較弱，產婦感覺腹痛程度輕，可以忍受。這時，如果醫師同意，可以適當下床活動。子宮收縮時做均勻的深呼吸，間歇時全身放鬆休息；可以在子宮收縮間歇吃一些易於消化的食物，如吃巧克力，注意要勤解小便，因為脹大的膀胱不僅影響先露部的下降，還會影響子宮收縮。在第一產程，如果沒有禁忌證的話，醫師要給產婦灌腸，產婦灌腸後要盡量排盡大便。
隨著子宮口的不斷開大，子宮收縮會越來越強，持續時間可達1分鍾，間隔時間縮短到1～2分鍾，產婦腹痛越來越重，間隔時間逐漸縮短。這時，產婦可以通過呼吸止痛法、腰骶部壓迫止痛法、按摩止痛法等來減輕一些不適感。
腹痛次數增多，強度增強。一般來說，如果產婦骨盆和胎兒沒有異常的話，分娩的速度和腹痛的程度呈正比，腹痛越重，子宮收縮越強，子宮口開大越快，產程進展越快，所以產婦一定要盡量控製自己的情緒，不要大聲呼叫，要和醫師密切配合，以順利度過第一產程。
第二產程，子宮口已開，子宮收縮持續1分鍾，間歇2分鍾左右。因先露部壓迫盆底組織，產婦有排便感，並不由自主地向下屏氣用力。第二產程是最緊要、體力消耗最大的時期，也是保障母子安全的關鍵時期。產婦這時一定要和醫師配合好，聽從指揮，在子宮收縮時先行深呼氣，然後如解大便樣屏氣向下用力以增加腹壓，於子宮收縮間歇期全身肌肉放鬆，安靜休息。當胎頭露出會陰口，產婦要張嘴“哈氣”時，千萬不要再屏氣用力，可以做短促的呼吸動作，以防止胎兒娩出過快導致會陰撕裂。
第三產程胎兒生下後，胎盤和包繞胎兒的胎膜就要和子宮分開，隨著子宮收縮而排出體外，這時整個產程全部結束，用時5～30分鍾。此後產婦還要繼續在產房觀察1～2小時。產婦應該好好休息，如果有什麼不舒服，比如劇烈腹痛、外陰劇痛使肛門墜脹、頭暈心慌、出冷汗等，要及時向醫師、護士報告，以免延誤病情。
17分娩陣痛時忌大喊大叫
有些產婦在產程開始不久出現陣痛時大喊大叫，認為喊叫出去會舒服一些。其實，分娩時大叫既消耗體力，又會導致腸脹氣，不利於子宮擴張或胎兒下降。
正確的做法應該是，產婦要對分娩有正確認識，做好自我調節，消除精神緊張，抓緊子宮收縮間歇休息，按時進食、排尿，主動和醫師配合，這不但能促進分娩，也大大增強了對疼痛的耐受力。如果疼痛劇烈，難以忍受，可以做一些動作，以減輕疼痛，將胎兒順利娩出。
（1）深呼吸：子宮收縮時，先用鼻子深深地吸一口氣，然後慢慢地用口呼出，每分鍾做10次，子宮收縮間隙時暫停，產婦休息片刻，下次子宮收縮時重複上述動作。
（2）按摩：深呼吸的同時，配合按摩效果較好，吸氣時兩手從兩側下腹部向腹中央輕輕按摩，呼氣時從腹中央向兩側按摩。每分鍾按摩次數與深呼吸次數相同。也可按摩疼痛劇烈的部位，如腰部、恥骨聯合處。
（3）壓迫止痛：在深呼吸的同時，用拳頭壓迫腰部或恥骨聯合處。
（4）適當走動：產婦如一切正常，經醫師同意後，可適當走動一下，或靠在椅子上休息片刻，或站立一會兒，這樣也可緩解疼痛。
18產婦宜了解產褥期各主要係統的生理變化
（1）生殖器官的複舊：產褥期變化最大的是子宮。產後子宮驟然縮小，子宮底降至臍下兩橫指，經數小時後，骨盆及陰道壁肌肉的收縮及子宮韌帶張力的恢複而使子宮上升，子宮底平臍或臍上1～2橫指，以後逐日下降，至產後10～14天，腹部觸不到子宮底，約6周後恢複到妊娠前的狀態。
胎盤和胎膜隨著胎兒娩出從子宮壁分離而娩出，留下來的海綿層則厚薄不一。殘留的部分脫膜組織的表麵部分經過玻璃樣及脂肪性變性脫落，然後隨惡露排出，基底部經過再生而形成新的子宮內膜。產後10天左右，除胎盤剝離麵外，子宮腔內的其餘部分被新生內膜遮蓋。胎盤剝離的子宮創麵收縮很快，開始時創麵的直徑為7.5厘米，為一突出的毛糙麵，14天時直徑縮小到3.5厘米，6周後直徑約2.4厘米，仍稍突出，但表麵不粗糙。
分娩後子宮頸鬆弛、充血及水腫，呈紫色，子宮頸壁薄，皺如袖口，1厘米厚，3～6厘米長。18小時內很快縮短、變硬，恢複至正常形狀。子宮頸外口第3天時能容2指，12天時容1指，內口關閉。產後4周子宮頸恢複正常大小，但頸口形狀由原來的圓形（未產型）變為橫裂形（已產型）。
分娩後處女膜因撕裂而成殘缺不全的痕跡，為處女膜痕。分娩時會陰受壓迫撕裂或產時切開，有充血和水腫。如產後陰道不能恢複原狀，陰道壁黏膜皺襞消失，彈性減弱、鬆弛，陰道口裂開。
（2）乳房的變化：分娩後2～3天乳房增大，變堅實，局部溫度增高，開始分泌乳汁。產後體內雌激素、孕激素水平突然下降，生乳素增加，開始泌乳。由於新生兒多次吸吮乳頭等，促進大量泌乳。乳汁的分泌量與乳腺的發育，產婦的營養、健康狀況及情緒有關。
（3）血液循環係統的變化：分娩後，巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈的壓力消除，靜脈血回流增加，以致產後第1天血容量即有明顯增加，血細胞壓積相應下降。此後血容量即漸漸減少，血細胞壓迫基本保持穩定。在產褥期第1周內，中性粒細胞數很快下降，妊娠末期下降的血小板數在產褥早期迅速上升，血漿蛋白及纖維蛋白原的增加，促使紅細胞有較大的凝集傾向。
（4）泌尿係統的變化：在妊娠晚期瀦留於體內的水分在產褥期迅速排出，故產後尿量增加。擴張的輸尿管及腎盂，在產後4～6小時內複原。分娩期尤其產程延長時，因胎先露部的壓迫，膀胱黏膜充血、水腫。水腫如牽涉三角區，可使排尿困難。產褥期膀胱容量增大，且對內部張力的增加不敏感，膀胱肌肉又無力排空，易發生尿瀦留。此外，會陰的腫痛也能引起尿道括約肌反射性痙攣，增加排尿困難。
（5）呼吸、消化係統的變化：分娩後腹部壓力消失，使膈肌恢複正常運動。孕期主要為胸式呼吸，先又轉變為腹胸式呼吸。產褥期胃、小腸及大腸恢複正常位置，功能恢複，但腸蠕動減緩，常有中度腸脹氣。產褥初期，產婦一般情況下食欲欠佳，由於進食少，水分排泄較多，因此腸內容物較幹燥，加上腹肌及盆底鬆弛，以及會陰傷口疼痛容易發生便秘。
（6）內分泌係統的變化：產後1周內雌激素及孕激素達到孕前水平。如不哺乳，月經常在產後4～6周恢複。如果哺乳，一般於產後3～6個月月經又開始來潮，排卵可同時恢複。
（7）腹壁的變化：產後腹下區正中線的色素逐漸消退，紫紅色妊娠紋變為白色。由於腹壁肌肉長期受到妊娠子宮膨脹的影響，使肌纖維增生，彈力纖維斷裂，以致在分娩後腹壁鬆弛。腹壁的緊張度在產後6～8周恢複正常。
19產婦宜了解產後出現的正常現象
產婦在分娩後進入產褥期，此期身體內部發生了變化，有些變化也引起了外表現象的變化。隻有掌握了這些正常的變化，產婦才能自我判斷是否有異常，是否患有疾病。產褥期正常現象如下：
（1）心情：產婦分娩以後，正像劇烈運動以後，十分疲勞卻又輕鬆愉快，所以往往產後不久就熟睡，醒來後除覺得全身軟弱少力外，一般沒有什麼不適。
（2）呼吸與脈搏：產後由於腹壓減低，膈肌下降，呼吸變深變慢，每分鍾14～16次。又由於胎盤血循環停止以及臥床休息、精神放鬆的緣故，脈搏也較慢，每分鍾60～70次。
（3）出汗：產婦多汗，尤其是在睡著和初醒時汗更多。這是因為產婦排泄功能旺盛的緣故，妊娠後期體內瀦留的水分必須在產後排出體外，出汗是排泄水分的途徑之一。產婦多汗是正常現象。
（4）大小便：產後24小時內，尿量可多到2000～3000毫升，需要通過腎髒排出體內瀦留的水分。產後常有便秘現象，這與產後尿多、汗多有關。
（5）惡露：產婦在產褥期間的陰道排出物叫做惡露。正常情況下，產後3～4天惡露多，顏色鮮紅；1周後，惡露顏色變淡；2周後，惡露變成淡黃色或白色；大約產後3周，惡露淨止。如果產後2周惡露仍然量多，且呈血性，可能子宮複舊不佳或子宮內有胎膜或胎膜組織殘留。正常惡露有血腥味，但沒有臭味，如有腐臭味，時間過長，則是產後感染的征象。
（6）乳汁分泌：分娩前1～2天內，乳房僅流出少量黃色稀薄的液體，叫做初乳；一般自分娩2～3天開始，乳房脹大，變堅實，表麵下靜脈充盈，看起來像一根根“青筋”，不但乳房局部溫度增高，這時體溫也升高，但不超過38℃，並且腋下出現腫脹的淋巴結或副乳腺，再過1～2天，乳房即逐漸變軟而且有乳汁分泌了。
20產婦宜了解產褥期保養的內容
產婦在產褥期（坐月子）中保養的內容很多，大體上包括5個方麵。
（1）身體保養：產婦要注意休息，以恢複妊娠和分娩對體內的消耗，以保養和恢複元氣。
（2）飲食保養：產婦因產後脾胃虛弱，必須注意飲食調理，要多進食富含高蛋白質的營養食物和多食用新鮮蔬菜、水果；身體虛弱者，還應適當搭配一些藥膳，並且忌食過鹹、過硬、生冷及辛辣刺激性食物。
（3）精神愉快：產婦為了早日康複，應保持精神愉快，避免各種不良精神刺激，不要生氣，不要發怒，不要鬱悶，不要驚嚇。
（4）環境調適：要注意保持室內冷熱適度，預防寒濕熱的侵襲，並保持通風照陽，空氣新鮮。
（5）講究衛生：產婦必須注意個人衛生，常洗頭洗澡，勤換洗衣服，注意外陰清潔，防止感染疾病。
21產婦宜注意及時排尿
產後產婦尿量增多，是正常現象。產婦一般在產後4～6小時主動排尿，以後每2小時排尿1次。這是因為在分娩過程中，膀胱受壓黏膜充血水腫、肌張力降低以及會陰傷口疼痛，不習慣於臥床姿勢排尿等原因，容易發生尿瀦留，而尿瀦留使膀胱脹大，妨礙子宮收縮從而會引起產後出血，還易引起膀胱炎。因此，產後產婦一定要及時排尿。
排尿時產婦不要緊張，盡量放鬆，若產婦不能自行排尿，可采用熱敷下腹部，輕輕按摩膀胱，扶產婦起來聽流水聲等方法，鼓勵產婦排尿。用上述方法仍不能自行排尿者，應導尿，切忌膀胱過脹，否則不但增加排尿困難，還會導致產後出血。所以產後產婦必須及時排尿。
22產褥期宜護理好會陰部
產後會陰部可因分娩時先露部的壓迫及助產的操作，局部發生輕度的充血、水腫或有會陰部的裂傷或側切傷口。而會陰部因其解剖特點很容易被尿液、大便及惡露汙染，如不注意清潔衛生，易引起產褥期感染，影響產婦的身體健康，所以會陰部護理非常重要。
產後可以用1∶5000高錳酸鉀溶液或0.1%苯紮溴胺（新潔爾滅）溶液衝洗會陰，每天2～3次，或於大、小便後衝洗，盡量保持會陰部清潔及幹燥。
會陰部有縫線者，應每天檢查傷口周圍有無紅腫、硬結及分泌物。於產後3～5天拆線。若傷口有感染，應及早拆除縫線，創麵每天應換藥，並且用紅外線局部照射，盡量暴露傷口以保持表麵幹燥促進愈合。會陰部腫脹者，可用50%硫酸鎂溫熱敷或75%乙醇濕敷，平臥時應臥向傷口的對側，以免惡露流向傷口，增加感染的機會。會陰傷口完全愈合大約需2周，以後可以改為每天1次擦洗會陰。
產後月經墊要用消毒好的衛生巾或其他衛生用品，衛生用具及內衣內褲要勤洗勤換，洗後應在陽光下曝曬以達到消毒殺菌的目的。
23剖宮產的產婦宜采用的自我保健措施
（1）手術後數小時麻醉藥作用才能消失，會有傷口劇烈疼痛。手術當日可使用止痛藥，第2天疼痛減輕後就不要多用止痛藥物了，以免影響腸蠕動的恢複。
（2）由於手術對腸道的刺激和麻醉影響，腸蠕動受抑製而有不同程度的脹氣，一般手術後24小時腸蠕動就逐漸恢複，待肛門排氣後腹脹就隨之緩解。術後產婦要多翻身、早下地，以促進腸蠕動。
（3）體力許可時，在術後24小時要試著下地活動，並逐日增加活動量。這不但能促進腸蠕動和子宮複原，還可以預防腸粘連、血栓性靜脈炎等並發症等。
（4）手術當天要禁食、輸液，術後第2天可進食清淡流食，如米湯、雞蛋湯等，不要吃易使腸脹氣的食物，如牛奶和糖水，以免加重腸脹氣。肛門排氣後可進半流質普通產婦飲食。
（5）每日衝洗外陰1～2次，衛生巾要勤換，預防產褥期感染；要保持腹部傷口清潔。
（6）產褥期間如有惡露血性、量多不斷，或惡露已變淺、量少，又突然有較多出血，要及時就醫檢查，以采取措施。
（7）要防腹部傷口裂開。原因是當咳嗽、惡心嘔吐等增加腹壓的動作時，會使腹部縫線斷裂，故宜壓迫傷口兩側，防止縫線斷裂。
（8）宜及時排尿。在導尿管拔除後3～4小時，產婦就應及時排尿，倘若臥床不解，即應起床去廁所，再不行，就要在醫師的指導下排尿。
（9）要注意經期傷口處疼痛。原因是剖宮產時子宮的傷口部位，常發生子宮內膜異位症。其症狀主要是經期傷口處持續脹痛，後期可出現子宮內膜異位症。此時應早去醫院就診。要盡早采用避孕措施，性生活一般於產後56天即可，初期可使用避孕套，產後3個月後去醫院放節育器。
24產褥期保健的宜與忌
產褥期是產婦各器官恢複階段，其中以生殖器官的恢複為主。產褥期宜做以下的保健。
（1）要注意衛生：特別是會陰及乳房的衛生，每天用稀釋1∶200的苯紮溴胺（新潔爾滅）液清洗外陰，保護會陰及傷口的清潔，勤換無菌衛生巾，保護乳房及乳頭的清潔，哺乳前後要清洗，哺乳後將剩餘奶吸空，清洗完畢敷以清潔毛巾及胸罩，以免患乳腺炎。產褥期應照常梳洗、刷牙、擦浴、淋浴。
（2）要有合理、豐富的營養：產褥期除自身需要恢複外，還有哺喂嬰兒的重任，因此應提供豐富、合理的飲食。以蛋白質、糖類、鈣、鐵、維生素豐富的食品為主。如雞、魚、排骨、牛肉、蔬菜、米粥、米飯，多喝魚湯或肉湯（去脂），每日進食5～6次。
（3）要做到休息與鍛煉相結合：產褥期除晚間睡眠8～9小時，午睡可2小時。正常分娩後產婦要早下床活動，不能完全臥床休息。此外，每天鍛煉1～2次，每次10～15分鍾。
產褥期保健的禁忌如下。
（1）忌捂：產婦分娩後，陳新代謝旺盛，出汗多，乳汁的分泌，惡露的排出，如果產婦再關門閉窗，那麼屋子裏各種氣味混合在一起會產生十分難聞的酸臭味，產婦在這種環境中，很容易發生產褥期感染，影響身體健康。另外，如果在夏天著厚衣帽，會使體內排熱發生障礙，會直接損害體溫調節中樞而發生高熱，引起產婦中暑。持續的高熱，能使大腦中樞發生嚴重的損害，如不及時治療，可以導致產婦中暑死亡。產婦“坐月子”一定不要捂著，居室要適當通風換氣，夏天衣服、被褥不宜過厚，以免影響散熱。那樣“捂月子”的說法是沒有道理的。
（2）忌受風：產後分解代謝旺盛，出汗多，毛孔經常開著。若有穿堂風或電扇或空調直吹，母嬰易受涼感冒，重則可引起肺炎，還可引起關節炎，有時會留下後遺症。
（3）忌用冷水：產褥期多汗，毛孔張開，用冷水洗手、洗尿布等，容易使肌肉、關節酸痛，應以溫水為宜。
25產婦忌抑鬱情緒
有些婦女分娩後，精神狀態發生了很大變化，往往心情煩躁、沮喪、啼哭、失眠、食欲缺乏、易激怒。這種現象發生在分娩之後，特別是在分娩後3～4天最明顯。
目前認為，主要是產後體內激素水平發生劇變而內分泌不平衡所致。還有分娩的疲勞，妊娠期及產褥期的並發症。惦掛孩子、夜間哺乳、家人對新生兒的態度、丈夫的協作程度等也都是不可忽視的誘因。產後抑鬱如能及時發現，妥善處理，會很快消除，一般不用藥物治療。
預防發生產後抑鬱的主要方法：
（1）首先產婦自己要開朗豁達，多學習一些產後保健科普知識，提高認識，認識妊娠、分娩、產褥是婦女正常的生理過程，克服心理障礙。