(4)免疫電鏡:直接從甲型肝炎患者糞便中,檢出病毒顆粒。但此法不實用,因甲肝病毒血症期短暫,而且主要是在潛伏後期,不易被發現,一旦發現,排毒量迅速下降,不易檢出陽性結果。電鏡昂貴,極少醫院有此設備,方法亦麻煩。有條件的醫教研單位可以使用。
(5)聚合酶聯反應(PCR法):正確特異檢測出血清、糞便和感染生物如毛蚶中的甲肝病毒核糖核酸(HAV-RNA),主要在科學研究中使用。
(6)固相免疫吸附血凝抑製試驗:能快速測出甲肝病毒抗體免疫球蛋白M,不需標記抗體及特殊儀器,3小時內可獲結果,可在基層推廣使用。
九、甲型肝炎的預防
(1)從根本上說,應該發展經濟,提高人民的物質文化生活水平,改善居住條件,普及衛生常識,搞好環境及個人衛生。
(2)管理好傳染源,早期發現患者,特別是在甲型肝炎流行區,不僅隔離現症患者,更重要的是早期發現並隔離現症患者周圍的隱性感染者。對可疑者,及時檢查血清甲肝病毒抗體免疫球蛋白M。隔離時間自發病日算起不少於30日。
(3)切斷傳播途徑,是預防本病的重要環節,加強水源、飲食及糞便的管理,養成良好的衛生習慣,飯前便後洗手,共用餐具消毒,最好實行分餐,生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應嚴格分開,防止汙染。強化食品衛生法及環境保護法的實施,保護生態環境,禁止向養殖水產品(貝類等)的淺海、河湖等水域施加人糞;水產品上市出售前,要進行重點監督檢查。
(4)保護易感者。①被動免疫:對家庭內密切接觸者,尤其是嬰幼兒,應於接觸後1周內肌內注射丙種球蛋白,劑量0.02~0.05毫升/千克體重,成人5毫升,有一定預防作用。對學校、工廠、機關等單位發生的散發甲型肝炎病例時,其他人一般不需要預防注射。疾病控製中心提出,到流行區旅行或工作者,必須注射免疫球蛋白預防,其劑量依其停留時間而定,少於2個月者用0.02毫升/千克體重,大於2個月者用0.06毫升/千克體重,如長期停留者,每5個月接受1次較大劑量的免疫球蛋白注射。②自動免疫:甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗已研製成功,動物試驗和人體應用,證明能產生保護性抗體,可以廣泛應用。
十、老年人如何預防甲型肝炎
(1)注意個人衛生,勤換衣服勤洗澡,勤曬被褥,特別是加強飲食衛生,如從街上買來的肉類熟食,必須加熱後再吃,不喝生水,飯前便後洗手,預防病從口入。
(2)40歲以上的人,應該檢測甲肝抗體水平,低者應該接受甲型肝炎疫苗預防注射。
(3)中、老年人平時要采取保護措施,講究平衡膳食和勞逸結合,慎用對肝髒有損害的藥物,如氯丙嗪、四環素族抗生素、辛可芬、氯黴素及長效磺胺等。同時要戒煙、不喝烈性酒,以保護肝髒功能,提高肝髒的抗病能力。
(4)生活規律,情緒愉快樂觀,不生氣發怒,適當活動,如散步、打太極拳、跳迪斯科舞等,以利於新陳代謝,增強體質,提高機體非特異性免疫功能。
十一、甲型肝炎患者衣物消毒方法
(1)煮沸20分鍾。
(2)高壓121℃滅菌,或用做飯的蒸鍋、蒸籠蒸至冒氣後20分鍾。
(3)陽光下曝曬,經常翻動,曆時2小時。對耐腐蝕物品噴0.5%過氧乙酸溶液後再翻曬,效果更好。
(4)甲醛或環氧乙烷熏蒸法,特別適用於毛皮、塑料製品和其他不耐濕及不耐熱的物品。環氧乙烷的劑量為0.4千克/米3;福爾馬林100毫升/米3,應在專用消毒器內密閉12~24小時。