甲亢病的診治
甲狀腺機能亢進症(簡稱甲亢病),是人體內分泌係統發病率最高、病因尚不完全明確、慢性而難以治愈的疾病。
近年來發病率顯著增加,據有關資料統計,我國每年約有600萬以上的人發病,其中80%係女性患者,又以16~45歲左右最為常見。主要臨床表現為:甲狀腺腫大、眼球突出、心累、氣促、性情急躁、多汗怕熱、失眠多惡夢、震顫、飲食量明顯增加卻逐日消瘦、顏麵及體態變形,給人一種驚恐和憐惜之感。有的病人還可能並發心、肝、腎損害和甲亢危象而危及生命。
典型的甲亢病患者診斷不難,隻要患者有典型的臨床症狀和體征,並取血作遊離甲狀腺素(FT3、FT4)測定,高於正常值者便可確診。
在這裏還必須提醒大家,居住在山區的人因碘缺乏引起的“地方性甲狀腺腫”(俗稱大脖子病),是屬地方病,而不是甲亢病。這兩個病的原因、臨床表現、體征和治療都有著根本上的區別,相同的隻是甲狀腺腫大。但能引起甲狀腺腫大的就有十幾種疾病,所以必須細致辯證施治。
對甲亢病的治療,目前國內外尚無滿意辦法。多少年來仍用手術、同位素和中、西藥治療,各有其效。其手段都是企圖使體內血液循環組織中的甲狀腺素濃度盡可能長時間地維持在生理水準。
手術治療常采用甲狀腺次全切除術,對甲亢病治療有效。不足的是由於殘留的甲狀腺組織代償力各有差異,欲使體內保持正常恒定的甲狀腺素量,切除和殘留組織全憑醫生的概念估計。所以時而有甲亢複發和永久性甲狀腺功能減退症的發生。
放射性碘的治療,是利用甲狀腺具有強烈的、選擇性的吸收、積蓄碘的特點。把口用的放射性碘90%左右濃聚在甲狀腺組織中,通過β射線的作用使部分甲狀腺組織毀壞而失去生理功能,從而減少血液及組織中甲狀腺激素量,使病情緩解。服用過放射性碘的病人,會發生永久性甲狀腺功能減退症。據10年統計達70%以上。
中醫中藥對甲亢的治療適於較輕的患者,臨床治療方劑中常用的有含碘藥物,如:昆布、海藻、夏枯草。有的病人雖然可暫時緩解症狀,但是不久便會發生“逸脫”現象,而使甲亢複發。
西藥常用他巴唑或丙基硫氧嘧啶等類藥物治療,其原理是阻礙甲狀腺素的合成,隻要應用恰當,對控製甲亢病的症狀是很有效的藥物,但副作用較多,根治率低。
值得人們注意的是,對本病的早期診治和心理、精神治療也是十分重要的。
肺結核的治療原則
肺結核是由結核真菌所致的慢性傳染病,現在一般采用藥物治療。常用的藥物有異煙肼、鏈黴素、雙氨水楊酸鈉、氨硫脲、利福平及乙胺丁醇等。這些藥物有殺死和抑製結核菌生長繁殖的作用。肺結核患者在接受藥物治療時,要遵循以下幾個原則:
1.早期。是指肺結核病一經確診,就要不失時機的早期治療。在肺結核病變的早期,組織破壞少,肺泡內有炎性浸潤和纖維蛋白滲出,肺泡結構尚保持完整,肺泡壁充血、鬆軟,病灶的血流供應正常,即使有薄壁空洞,藥物也能滲透和進入病灶內發揮殺菌滅菌作用。同時,體內巨噬細胞活躍,大量吞噬細菌,可協同抗癆藥物起滅菌作用。早期治療,可使病灶吸收快,易消散修複,療效好,可以防治兼顧。
2.聯用。早期發現的肺結核病,根據病情的輕重,選用兩種或兩種以上的藥物同時使用,以提高治療效果,延緩和防止細菌耐藥性的產生。如果單用一種藥物治療,敏感菌株被殺死,耐藥菌株得以優勢繁殖,從而導致耐藥性形成,使治療失效。聯合用藥的目的是取得較迅速而完全的殺菌效果,並通過交叉的殺菌作用,消滅各自的敏感菌,充分發揮藥物的治療效果。
3.適量。用藥量要根據病人的年齡、體重和體質等情況確定。用量過大易產生副作用,如對肝髒或神經產生損害;用量不足不但影響療效,而且易產生耐藥性。
4.規律。是指病人要切實按規定的治療方案全程服藥。規律服藥是治療成功的關鍵,許多治療失敗都是由於不規律服藥造成的,因此隨意中斷治療,不適當的停藥可引起病灶遷延不愈,致細菌產生耐藥性,使病情反複,造成大批的複治、難治病例和慢性傳染源,最終導致治療的失敗,給今後的治療工作帶來很大困難。
5.全程。無論使用標準治療方案還是短程治療方案,在治療中都必須完成規定的療程。
未滿療程而停藥,將增加治療失敗率和複發率;但超過療程無限期地用藥,既不能提高療效,且容易產生副作用,造成藥物浪費,給病人增加經濟負擔。常用的療程最短為一年,視病情不同,時間可延長到一年半,不應該過長(複治病人除外)。
流感的防治
流感,中醫稱為“時行感冒”。天時不正,氣候反常,雨雪減少是最易發生流感的了。
“感冒是百病之源”。流感的傳染途徑,多為直接傳染。