蠶豆病
蠶豆病是指進食蠶豆後發生的急性溶血性疾患,有明顯的季節性。本病的發病原因是由於進食新鮮蠶豆(或接觸蠶豆花粉)後引起的急性溶血性貧血。目前已知,當一個患者同時存在兩個基因(6\|磷酸葡萄糖脫氫酶和蘇氨酸酶或脫羧酶基因)缺陷時才可能在蠶豆的作用下誘發溶血。本病可發生於任何年齡,9歲以下者多見。
有哪些症狀
從進食蠶豆到發病一般在24~48小時以內,主要表現為黃疸和貧血,出現倦怠,頭暈,發熱,蒼白,惡心,嘔吐,食欲減退,腹痛腹脹。約1/3有肝大,少數患者脾大,輕症者無血紅蛋白尿,僅尿色加深,重者可呈濃茶色尿,繼之血紅色及醬油色尿,一般持續1~3天。
在急性溶血期內尿量減少。輕度脫水,也可出現酸中毒和急性腎衰,可有昏迷、抽搐、譫妄等表現。
應做哪些檢查
●血象:血紅蛋白下降,重者在30克/升以下,網織紅細胞20%以上,可發現有核紅細胞。白細胞計數升高。
●骨髓象:粒細胞、紅細胞係均增生,年齡愈小粒細胞係增生愈顯著。
●尿檢查:可呈醬油色、濃茶色、茶色、黃色,尿潛血陽性。如有腎功能損害,可出現蛋白、紅細胞及管型,尿膽紅素陽性,尿膽原和尿膽素增加。
●間接膽紅素增加,高鐵血紅蛋白還原試驗陰性,實驗室檢查有紅細胞6\|磷酸葡萄糖脫氫酶活性減低或缺乏。
老中醫處方
方1
【組方】艾葉60克,黨參30克,茵陳15克,槐花15克,大黃9克。
【加減】
⊙嘔吐,加竹茹10克,藿香10克,半夏10克;
⊙腹瀉,去大黃,加茯苓10克,山藥10克。
【主治】蠶豆病,證屬濕熱蘊結脾胃,氣血兩虛者。
【用法】加水煎沸15分鍾,濾出藥液,再加水煎20分鍾,去渣,兩煎藥液對勻分服,每日1劑。
方2
【組方】茵陳20克,梔子10克,大黃10克,黃柏10克,蒼術10克。
【加減】
⊙偏濕重,加萆薢、薏苡仁;
⊙發熱惡寒,加蘇葉、薄荷;
⊙腹痛,加白芍;
⊙腹瀉伴不消化食物,加焦楂肉、神曲、穀芽、檳榔;
⊙嘔吐,加竹茹;
⊙頭暈,加蔓荊子。
【主治】蠶豆病。
【用法】水煎,分2次服,每日1劑。
方3
【組方】梔子10克,當歸10克,川芎10克,丹參10克,黨參10克,柴胡9克,丹皮6克,木通6克,大黃6克。
【主治】蠶豆病熱陷血分,耗氣傷血者。
【用法】上藥加水浸泡30分鍾,煎煮30分鍾,過濾去渣,分2次口服,每日1劑。
【說明】應用上方後黃疸減退,熱降後改用以下方藥:黃芪20克,黨參15克,丹參15克,當歸10克,白術10克,水煎服,每日1劑。
對中度溶血性貧血者,需配合輸液及糾正酸中毒等治療。
方4
【組方】鮮田艾60~100克,茵陳15克,丹參15克,梔子10克,茯苓10克,澤瀉10克,鬱金10克,生大黃5克,生甘草5克。
【主治】蠶豆病急性期。
【用法】水煎,分2次服,每日1劑。
方5
【組方】茵陳9克,玉竹9克,石斛9克,天花粉6克,葛根6克,梔子45克,陳皮3克,半夏3克,茯苓6克,萆薢6克。
【主治】蠶豆病,平日嗜食辛辣,濕火熏蒸,麵目發黃,嘈雜,小便短赤。
【用法】用薏苡仁30克煎湯代水,煎上藥服。
方6
【組方】生地黃15克,當歸15克,白芍9克,白茅根30克,仙鶴草30克,藕節3克,大棗5枚,鬆針適量。