過敏性紫癜
過敏性紫癜是一種較為常見的微血管變態反應性出血性疾病。引起本病的因素很多，大致上可歸納為感染、食物（魚、蝦、蟹等）、藥物（青黴素、磺胺藥、異煙肼等）及其他（如植物花粉、昆蟲咬傷等），其中以細菌或病毒感染較常見，大多數病例在發病前1～3周往往有上呼吸道感染史。以兒童和青少年較多見（占70%～80%）。
有哪些症狀
起病前1～3周往往有上呼吸道感染史，起病緩慢，病程遷延，常常有發作與緩解交替出現，根據病變的侵犯部位不同，而有不同的臨床表現：
●皮膚表現：多數以皮膚紫癜為首發症狀。常出現於四肢遠端伸側、臀背部，而麵部及軀幹少見，紫癜呈對稱分布，分批出現，大小不一，並可融合成片，甚至形成出血性皰疹和出血性壞死。紫癜一般數日內可自行消退。少數可同時伴有眼瞼、口唇、手足部位的血管性水腫或蕁麻疹。
●胃腸道改變：多為皮膚紫癜後出現腹部症狀，但也有以胃腸道症狀為首發者。主要表現為發作性腸絞痛，或持續性鈍痛，位於臍周或下腹部，伴有惡心嘔吐，重者出現便血、嘔血、腸套疊和腸穿孔。查體腹部可有壓痛，但無肌緊張和反跳痛。若以腹部症狀為主要表現者，稱之為腹型過敏性紫癜。
●關節表現：表現為四肢關節的紅腫疼痛，以膝、踝、肘、腕等為多見，常遊走性，數日內消退，可反複發作，發作時常伴有低熱。以關節症狀為突出表現者，稱為關節型過敏性紫癜。
●腎髒表現：腎髒改變常在紫癜之後出現，表現為蛋白尿、血尿、管型尿，部分患者可伴有浮腫、少尿和高血壓。一般情況下本病的腎髒損害恢複較好，不留後遺症，少數可轉為慢性腎炎，甚至尿毒症。應注意偶有以腎髒病變為主而紫癜表現不明顯者。
另外，血管滲出性出血和水腫也可累及神經係統、呼吸道等而出現相應的症狀。
應做哪些檢查
●血液檢查：無貧血，血小板計數正常，白細胞計數正常或輕度增高，出、凝血時間正常。
●骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒細胞可偏高。
●尿液檢查：可有蛋白、紅細胞、白細胞和管型。
●糞常規檢查：部分患者可見寄生蟲卵及紅細胞，潛血試驗可陽性。
●毛細血管脆性試驗：陽性。
●病理學檢查：彌漫性小血管周圍炎，中性粒細胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。
老中醫處方
方1
【組方】當歸15克，紅花5克，川芎10克，桃仁10克，沒藥10克，五靈脂10克，製香附10克，牛膝10克，秦艽10克，地龍10克，羌活10克，甘草10克。
【加減】
⊙血熱，加生地黃、丹皮、赤芍、水牛角；
⊙關節痛甚，加木瓜、桑枝；
⊙腹痛，加白芍、枳殼；
⊙便血，加槐花、地榆；
⊙腰痛，加元胡、杜仲；
⊙尿血，加小薊、白茅根；
⊙體虛，加黨參、黃芪。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】水煎煮2次，共取藥液300毫升左右，分2次服，每日1劑。
方2
【組方】茜草根30克，生地黃15克，元參12克，丹皮10克，防風10克，阿膠（烊化）10克，白芍10克，黃芩10克，甘草6克。
【加減】
⊙有熱者，加大青葉；
⊙腹痛，便血，加地榆炭、炒枳殼、木香、白及；
⊙尿血或尿中有紅細胞、蛋白，加車前子、蒲公英、萹蓄、白茅根。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分為2次服用，每日1劑。
方3
【組方】炒黃芩30克，黨參30克，川椒30克，白芍30克，烏梅30克，薑半夏10克，炒枳殼10克，黃連6克，幹薑6克。
【加減】
⊙血熱較甚，去黨參，加炒生地黃10克，丹皮10克；
⊙皮疹癢甚，加防風10克，紫草10克；
⊙鼻衄不止或血尿，加焦梔子10克，大薊15克，小薊15克；
⊙純下利血水，以炮薑易幹薑，加炒地榆30克；
⊙兼關節症狀，加木防己20克，桂枝6克，秦艽10克。
【主治】腹型過敏性紫癜。
【用法】每日1劑，水煎，分2次服。
方4
【組方】水牛角粉（衝服）9克，生地黃12克，玄參12克，丹皮12克，梔子9克，紫草6克，徐長卿15克，地龍12克，牛膝12克，車前子（包）15克，白茅根30克，防己9克。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】水煎，每日1劑，分2次服，15劑為1個療程。
方5
【組方】連翹20克，紫草12克，生地黃12克，丹參12克，丹皮10克，梔子10克，赤芍10克，白茅根30克，三七（研末，衝服）3克。
【加減】
⊙皮膚紫癜小而稀疏兼有表證，加金銀花、板藍根；
⊙紫癜密集或呈大片狀，加生石膏、犀角粉、黃連；
⊙關節腫痛，加忍冬藤、黃柏、木瓜；
⊙惡心嘔吐，加竹茹、黃連；
⊙腹痛，加生白芍、元胡；
⊙大便下血，加地榆炭、槐花、黃柏；
⊙大便狀如柏油，加烏賊骨、茜草、白及；
⊙並發腎炎血尿，加仙鶴草、小薊、阿膠；
⊙並發腎小球腎炎浮腫，加益母草、炒山藥、車前草；
⊙紫癜反複出現，經久不愈，去赤芍、三七、梔子，加黃芪、黨參、阿膠珠。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】每日1劑，水煎，分2次服。
方6
【組方】金銀花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，土茯苓30克，白鮮皮12克，地膚子12克，萆薢12克，丹參9克，赤芍9克，蟬蛻9克，防風9克，澤瀉9克，白芷6克，生甘草6克。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】水煎，每日1劑，日服2次。
方7
【組方】藿香12克，防風10克，梔子10克，石膏20克，甘草3克。
【加減】
⊙兼風熱，加金銀花、連翹；
⊙扁桃體腫大，加牛蒡子、射幹；
⊙皮膚瘙癢，加蟬蛻；
⊙血熱甚，去藿香、防風，加生地黃、知母、麥冬；
⊙關節腫痛，合四妙湯（黃柏、蒼術、牛膝、薏苡仁）；
⊙尿血，合地榆散（地榆、茜根、黃芩、黃連、梔子、茯苓）；
⊙胃脘痛，合失笑散（蒲黃、五靈脂）；
⊙痛甚，加乳香、沒藥；
⊙腹痛便血屬實證者，合調味承氣湯加減（大黃、芒硝、甘草）。
【主治】小兒過敏性紫癜。
【用法】每日1劑，水煎濃縮至200～300毫升，每次50～100毫升，分3～4次服。1周為1個療程。
【說明】兼有劇烈腹痛，用激素不超過3日。
方8
【組方】茜草15～30克，雞血藤15克，紫草10克，丹參10克，生甘草10克，大棗5枚。
【加減】
⊙血熱型，加丹皮12克，赤芍12克，白芍12克，地榆炭15克，生地黃15克，大青葉15克，出血重加三七粉衝服；
⊙濕熱型，加蒼術15克，牛膝10克，生薏苡仁30克，小薊30克，白茅根30克；
⊙風熱型，加連翹15克，白鮮皮15克，牛蒡子12克，蟬蛻10克；
⊙陰虛型，加知母12克，丹皮12克，黃柏9克，旱蓮草15克；
⊙氣虛型，加仙鶴草15克，黃芪15克，黨參12克，阿膠（烊化）10克；
⊙有腎髒損害，以血尿為主，加白茅根30克，小薊15克，地榆炭15克；
⊙鏡下紅細胞不消，加三七粉（衝服）3克，琥珀粉（衝服）3克，益母草20克；
⊙尿蛋白不消，加益母草30克，石韋15克，白術10克，薏苡仁30克。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】每日1劑，水煎，早晚分服。
方9
【組方】生黃芪12～15克，黃芩9克，旱蓮草9克，茜草9克，生地榆9克，小薊9克，白術9克，白花蛇舌草30克，琥珀粉（衝服）2克。
【加減】
⊙陰虛，加生地黃9克，玄參9克；
⊙陽虛，加補骨脂12克，菟絲子12克；
⊙感冒，加金銀花9克，連翹9克。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】水煎，分2次服，每日1劑。
【說明】同時服用潑尼鬆或加環磷酰胺。
方10
【組方】連翹30克，生地黃15克，紫草15克，炒槐米12克，徐長卿12克，大棗10枚，甘草10克。
【加減】
⊙胃腸型嘔吐，加薑半夏12克，竹茹10克；
⊙腹痛，加白芍30克；
⊙便血，加炒地榆20克；
⊙關節型，加薏苡仁30克，防風15克；
⊙腎炎型，尿蛋白，加白茯苓30克，黃芪20克，山藥15克；
⊙白細胞多者，加蒲公英20克；
⊙紅細胞多者，加白茅根30克。
【主治】單純型過敏性紫癜。
【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分為2次服用，每日1劑。
方11
【組方】青黛（包）3克，紫草12克，桃仁9克，丹皮12克，赤芍15克，當歸15克，丹參20克，紅花10克，甘草5克。
【加減】
⊙伴表證，加荊芥、金銀花、連翹；
⊙伴氣虛，加黃芪、白術；
⊙營分熱毒壅盛，加犀角粉、玄參；
⊙關節型，加雞血藤、威靈仙、牛膝；
⊙便血，加地榆、大黃炭；
⊙腹痛甚，加白芍、元胡、木香。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分為2次服用，每日1劑。
方12
【組方】人參10克，白術10克，熟地黃20克，龜板10克，當歸10克，山藥10克，山茱萸10克，茯苓15克，牡丹皮10克，地骨皮10克，知母10克，炙甘草10克，炙黃芪15克，大棗3枚。
【加減】
⊙伴衄血，加白茅根、梔子；
⊙腹痛，加元胡、生大黃、沒藥；
⊙便血，加地榆炭、槐花；
⊙水腫，加丹參、益母草、紅花、川芎、赤芍。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑。
方13
【組方】水牛角片15克，生地黃12克，赤芍12克，丹皮12克，黃芩5克，紫草5克，荊芥穗10克，蟬蛻10克，甘草3克。
【加減】
⊙流涕咽痛，加金銀花、連翹、薄荷；
⊙關節紅腫灼痛，加懷牛膝、秦艽、忍冬藤；
⊙腹痛，加白芍、元胡、煨木香；
⊙便血，加地榆炭、槐花；
⊙尿有蛋白，加雷公藤、雞血藤。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】每日1劑，水煎，早晚分服。
方14
【組方】荊芥10克，防風10克，牛蒡子10克，蟬蛻10克，白及10克，川芎10克，當歸10克，生地黃10克，急性子10克，金銀花10克，連翹10克，甘草10克。
【加減】
⊙腹型，加木香、薑半夏、元胡；
⊙腎型，加麻黃、白茅根、赤小豆、車前子、澤瀉、大薊、小薊。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】上藥加水煎煮2次，藥液對勻，分為2次服用，每日1劑。服至症狀消失再適當鞏固後停用。
【說明】同時服用地塞米鬆5～10毫克，每日1次，或潑尼鬆每日1～2毫克/千克，每日1次。
方15
【組方】蟬蛻15克，白蒺藜15克，生地黃15克，紫草15克，連翹15克，黃芩15克，丹皮10克，赤芍10克，地膚子20克，生甘草8克。
【加減】
⊙關節痛，加秦艽、威靈仙；
⊙腹痛，加元胡、白芍；
⊙便血，加白及、大黃炭。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑。
方16
【組方】紫草10克，茜草10克，大黃10克，幹地龍10克，仙鶴草10克，生地黃12克，丹參12克，蟬蛻15克。
【加減】
⊙熱甚，加黃連、淡竹葉；
⊙關節腫痛，加威靈仙、忍冬藤；
⊙腹痛便血，加白芍、元胡、地榆炭；
⊙水腫，血尿，加白茅根、澤瀉。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】每日1劑，水煎，分2～3次口服。
方17
【組方】生地黃15克，赤芍15克，茜草15克，玄參15克，丹皮18克，生槐花12克，紫草12克，生石膏21克，蟬蛻9克。
【加減】
⊙關節腫痛，加虎杖、桑枝、威靈仙、土茯苓；
⊙腹痛，惡心，大便潛血，加生地榆、焦白術、木香、半夏；
⊙腰痛，血尿，蛋白尿，加白茅根、大薊、小薊、生蒲黃、黃柏；
⊙水腫風團，加防風、烏梅、澤瀉；
⊙神疲乏力，加黃芪、黨參、當歸、白術。
【主治】過敏性紫癜。
【用法】上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑。
方18
【組方】銀柴胡3～9克，防風3～9克，蟬蛻3～9克，生甘草3～9克，桔梗3～9克，五味子3～9克，烏梅5～12克，紫草6～15克。
【加減】
⊙風熱型，加金銀花、連翹、大青葉；
⊙血熱型，加水牛角、生地黃、赤芍、丹皮、徐長卿；
⊙氣虛型，加黃芪、黨參（或太子參）、白術；