二、母親與性生殖健康性的生殖功能是社會存在與有序發展的必要條件,母親作為人類種族的繁衍者其性生殖健康顯得尤為重要。母親作為女性角色而言,其生殖健康的內容在於:避孕與流產、妊娠與分娩。母親作為一種社會角色而言,其生殖健康的內容在於:強調並鼓勵母親學習生殖健康知識;強調並鼓勵母親參加生殖健康檢查;強調並鼓勵母親參與生殖健康運動;堅持性別上的平等,使母親處在一個生理、心理、社會的良好狀態之中。
(一)生殖的過程與環節生育,需要男女兩性的生殖細胞結合,也就是說,妊娠開始於卵子和精子的結合。男性的生殖細胞是精子,在睾丸的曲細精管內①鄭曉瑛:《生殖健康導論》,第27頁,中國人口出版社1997年版。
生成。由精原細胞,經過多次分裂成為精母細胞,後者再進行減數分裂成為精子細胞,最後變態形成精子,需要61天左右(生精周期)。曲細精管很細(直徑03~04毫米),長30~70厘米。1克睾丸組織一天可產生約千萬個精子(成年人的睾丸重105~14克),一次射精量3~5毫升,每毫升精液所含精子數多到6千萬到1億5千萬個。精子的生成是在性成熟後開始的,正常性成熟後的睾丸,每天可產生2億個精子,睾丸的生精能力,從青春期可以一直持續到老年。不過,一般說來,隨著年齡的增加,產生精子的能力會逐漸下降。
女性的生殖細胞是卵子。在青春期前,女性的卵巢內含有30萬~40萬個原始卵泡,這些卵泡從青春期起,開始進行成熟分裂。每月約有15~20個卵泡發育,但通常隻有一個卵細胞成熟並排出,稱為排卵。排卵由雙側卵巢交替進行。女子一生約有30年左右的生育期,共排出卵子400~500個。排出卵巢的卵子,如果不受精就退化,並引起一係列激素的改變,形成女子特有的月經。
月經周期為28天的婦女,排卵一般發生在月經周期的第14天(月經周期從來月經的第一天算起),也就是來月經前的第14天。排出的卵子,由輸卵管的傘端吸引,進入輸卵管,在輸卵管的膨大部分---輸卵管壺腹部,與精子相遇即發生受精。如果卵子在24小時內沒有受精,就開始變性,一般來說,在排卵後15~18個小時內,受精能力最強。男女兩性的生殖細胞隻有結合在一起,才能孕育新的個體。男性每次射精可使約幾億個精子進入陰道,但是到達受精部位的精子不過200個左右。從陰道經過子宮頸口、子宮、輸卵管狹部最後到達輸卵管壺腹部的過程中,絕大多數精子都已死亡。有少數精子經過形態和生理的變化,最終具有穿透卵細胞的能力,這個過程稱為獲能,沒有獲能的精子是不能穿透卵細胞的透明帶的。一般認為,在性交後1~3天內精子才具有受精能力。
受精發生在輸卵管中三分之一與外三分之一交界處的壺腹部,受精卵在輸卵管中停留3~4天,才能到達子宮。在輸卵管內停留期間發生卵裂形成桑椹胚,進入子宮後變成胚泡。受精後的第5~8天,胚泡遊離在子宮腔內,同時子宮內膜做好“著床”的準備,即子宮內膜“蛻膜化”:子宮內膜增厚、血管增多、細胞腫脹,並有豐富的糖元。
受精後的第7~13天,胚泡侵蝕子宮內膜,植入子宮內膜的致密層。子宮內膜表麵上的缺口迅速修複後,整個受精卵便包埋在子宮內膜中間。
隻有“著床”成功了,妊娠才算真正開始了。在胚泡植入的2~3天內,卵胚周圍的細胞發生了分化,與子宮內膜的細胞共同發育形成胎盤,胎盤要在今後9個月內為胎兒發育提供營養。大多數婦女在懷孕後可以覺察到早孕的症狀:停經或月經期隻有很少量的血;惡心,早晨特別明顯;乳房刺痛、發脹或腫大;乳頭分泌和乳暈色素沉著;尿頻。
著床以後,胚胎繼續發育、長大,子宮也必須跟著增大。胎兒在母體的整個發育成長階段,都處在一個充滿液體的囊內,這個囊內含的液體叫羊水,這個囊叫羊膜腔。