第19章 內分泌係統(3 / 3)

腎上腺

腎上腺是人體的一對重要的內分泌腺體,左右各一,位於腎髒的內上方,血液供應非常豐富。正常成人腎上腺每側重約4~6克。每一個腎上腺約長四十毫米,呈三角形,緊貼於腎髒的上端。每個腎上腺實際上都由兩個腺體合在一起,裏麵較小的部分叫髓質,外麵較大的部分叫皮質,分別產生不同的激素。

腎上腺髓質製造兩種激素,百分之八十是腎上腺素,其餘的是去甲腎上腺素(即正腎上腺素)。每當憤怒或恐懼時,腎上腺髓質就分泌大量激素,激素湧入血流,使身體組織作好準備,應付緊張或緊急情況。腎上腺素增加心率,擴張氣道,去甲腎上腺素則增強心搏,提高血壓。兩種激素都使瞳孔擴張,毛發豎立。

占腎體積百分之八十到九十的腎上腺皮質,產生三類激素:第一類是糖皮質激素,功能是調節碳水化合物的新陳代謝,提高血糖水平,增加肝內糖原的儲存量;這些激素還激發蛋白質分解,抑製免疫係統,減輕炎症。氫化可的鬆是最重要的糖皮質激素。

第二類是鹽皮質激素,協助調節人體的礦物質平衡。這些激素促使腎髒保留鈉而排出鉀,籍此保存體液,提高血壓。醛固酮是最重要的鹽皮質激素。

第三類是性激素。性激素主要由性腺(卵巢、睾丸)製造,但是腎上腺也製造雄激素和少量雌激素。

性腺

性腺主要指男性的睾丸、女性的卵巢。

睾丸可分泌男性激素睾丸酮(睾酮),其主要功能是促進性腺及其附屬結構的發育以及副性征的出現,還有促進蛋白質合成的作用。

卵巢可分泌卵泡素、孕酮、鬆弛素和男性激素。其功能分別是:

1.刺激子宮內膜增生,促使子宮增厚、乳腺變大和出現女副性征等。

2.促進子宮上皮和子宮腺的增生,保持體內水、鈉、鈣的含量,並能降血糖,升高體溫。

3.促進宮頸和恥骨聯合韌帶鬆弛,有利於分娩。

4.促使女性出現男性化的副性征等。

內分泌係統的疾病

內分泌疾病按其激素分泌的多少而分為:

1.內分泌功能亢進——激素分泌過多

(1)原發性功能亢進:因內分泌膛體的腫瘤,增生或其他疾病引起,如垂體生長激素瘤分泌生長激素增多所致肢端肥大症,腎上腺皮質腺瘤分泌皮質醇增多所致的皮質醇增多症,甲狀旁腺增生分泌甲狀旁腺激素增多而出現的甲功能亢進症等。

(2)繼發性功能亢進:內分泌腺體本身無病,某種內分泌靶腺以外的因素或腫瘤分泌類似促激素的物質,如肺燕麥細胞癌分泌類促腎上腺皮質激素而致腎上腺皮質分泌過多皮質醇所致的異位促腎上腺皮質激素綜合征。

2.內分泌功能減退——激素分泌過少

(1)原發性功能減退:病變在分泌激素的靶腺本身,因出血、缺血、感染等破壞靶腺細胞、使激素分泌過少,造成內分泌功能減退。如慢性淋巴性甲狀腺炎所致的原發性甲狀腺功能減退症。

(2)繼發性功能減退:病變在垂體,因缺少垂體促激素或生理性刺激因子而致靶腺激素分泌過少,如席漢氏病所致的繼發性甲狀腺功能減退。

(3)第三性功能減退:病變在下丘腦,缺乏下丘腦釋放因子而致垂體及其靶腺分泌減少。

3.激素不反應綜合征

因先天性或獲得性受體病或激素細胞內代謝缺陷,使組織缺乏對激素的反應能力,如假性甲狀旁腺功能減退症。