前列腺電切術後膀胱痙攣的護理分析
護理經驗
作者：郭麗萍
【摘 要】目的：分析前列腺電切術後膀胱痙攣的發生原因，總結臨床護理經驗，進一步指導臨床。方法：選擇我院在2012年1月至2013年1月之間收治的40例行前列腺電切術治療的患者作為研究對象，對術後膀胱痙攣發生情況進行原因分析及護理措施總結。結果：本組患者術後有14例出現膀胱痙攣，發生率為35.0%；經積極護理之後未出現大出血等嚴重並發症患者，膀胱痙攣有效緩解。結論：手術創傷、導管及衝洗刺激、精神因素等均可能誘發膀胱痙攣，對此應采取針對性措施進行早期預防，可以有效降低膀胱痙攣發生率。
【關鍵詞】前列腺電切術；膀胱痙攣；護理分析
前列腺電切術是當前對前列腺相關疾病進展治療的主要方法，與常規開放手術對比，有效減少術中損傷、出血量和術後並發症，具有突出的應用優勢。但卻仍存在術後膀胱痙攣現象，成為影響其進一步發揮臨床作用的關鍵問題。膀胱痙攣的發病受多種因素影響，患者表現為下腹脹痛、尿意、尿液外溢等，嚴重的導致膀胱劇烈疼痛，出現尿管堵塞或者感染等一係列的嚴重繼發症狀[1]。本文選擇我院收治的40例行前列腺電切手術患者作為研究對象，對術後膀胱痙攣的發生情況及護理措施進行了總結分析，現將研究結果報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
本次研究選擇我院在2012年1月至2013年1月之間收治的40例行前列腺電切術治療的患者作為研究對象；年齡在50-89歲之間，平均年齡為（62±2.5）歲；術中均采用連續硬膜外麻醉，術後常規留置導管並進行膀胱衝洗。本組患者術後並發膀胱痙攣14例，發生率為35.0%；且多集中與術後1-2d內發病，持續時間平均為20min；對其誘發因素進行分析並采取針對性措施之後好轉消失，未產生較嚴重的並發症狀。
1.2臨床表現
本組40例患者均為自覺症狀入院治療，主要表現為尿道脹痛、尿意頻繁、出現排便感和下腹放射疼痛。入院後觀察，患者出現膀胱衝洗不通暢，衝出液體顏色加深，伴有血塊等；膀胱壓力變化，導致衝洗液反流或經尿道口溢出。
1.3治療方法
全部患者采用前列腺電切術治療。取截石位，從引流液中取前列腺殘片送檢；根據患者情況選擇合適的電切鏡，一般為24號和27號電切鏡；經尿道插入電切鏡，直至到達精阜標誌物處；進行測壓電切及側溝槽，術後常規止血等護理。
2結果
本組40例患者全部順利完成手術，術後有14例患者出現膀胱痙攣，發生率為35.0%；經過我院針對性的護理措施後均好轉消失，未產生嚴重並發症；所有患者術後均順利拔除尿管，平均住院時間為（5±1.5）天。
3討論
3.1 前列腺電切術術後膀胱痙攣的誘發因素分析
多數前列腺增生患者均會並發不穩定性膀胱，若在術前未能及時發現並進行有效控製，則影響手術的結果，增加術後發生膀胱痙攣的概率。導尿管因素，術中導尿管的插入位置不合適，或者氣囊充盈過大，對膀胱或尿道的擠壓刺激過大，因此導致逼尿肌收縮，誘發膀胱痙攣。衝洗液未能全部排出導致尿道壓力增加；尿管被血塊等堵塞導致引流不暢，膀胱排尿不暢誘發膀胱痙攣；衝洗操作不夠輕柔，衝洗液溫度過低或者衝洗速度過快，對膀胱產生較大刺激，誘發膀胱痙攣；體位不當或便秘因素，患者咳嗽、翻身等活動時造成導尿管與膀胱摩擦，產生的刺激誘發膀胱痙攣；患者飲食不當導致便秘，排便時用力過大導致腹部壓力增加，導尿管與膀胱之間的摩擦加劇，因此導致痙攣；精神因素，一些患者對經尿道前列腺電切術的基礎知識不夠了解，對手術產生恐懼心理，提高了機體對外界刺激的敏感性，增加術後膀胱痙攣出現的概率[2]。