基層醫院神經內科防控醫院感染的探討
醫院管理
作者：李鐵龍
【摘 要】目的：研究神經內科住院患者發生院內感染的原因及防控措施。方法：收集2011年2月至2012年10月期間的神經內科428例住院患者資料進行分析。結果：428例患者中發生院內感染有32例，其中有12例為下呼吸道感染，6例為泌尿道感染，3例為上呼吸道感染，2例為胃腸道感染，3例為結膜炎，3例為口腔感染，2例為皮膚感染，1例為敗血症。年齡大、基礎病多、住院時間長的患者具有更多的發生感染的機會，出血性腦血管疾病與缺血性腦血管疾病相比具有更高的感染率，侵入性操作也具有更多發生感染的機會。結論：針對院內感染情況及發生率、院內感染與原發病、患者年齡、住院時間、侵入性操作之間的關係，以及應用抗菌藥物等進行分析，能夠使院內感染得到有效防控，進而使醫院感染發生率降低。
【關鍵詞】神經內科；醫院感染；防控措施
1 前言
收集2011年2月至2012年10月期間的神經內科428例住院患者資料，研究神經內科住院患者發生院內感染的原因及防控措施。
2 資料與方法
2.1 患者資料
2011年2月至2012年10月期間神經內科428例住院患者中共發生醫院感染32次，其中有20例男患者，12例女患者。年齡在35-74歲，平均年齡為63.7歲。原發病情況為，有13例患者為腦梗死，8例例患者為後循環缺血綜合征，6例患者為腦出血感染，3例患者為帕金森氏病，2例其它疾病患者。采用表格形式對52例住院患者感染情況進行登記，並統計處理其有關因素。
2.2 方法
製訂感染患者的監測方案，設計包括患者情況、感染及應用抗菌藥物情況等內容的表格，培訓科內質控醫生與護理人員。每周與醫生及護理人員評估發生感染患者情況，根據衛生部《醫院感染診斷標準（試行）》認真進行診斷。統計發生醫院感染病例並統計處理有關因素。
3 結果
3.1 醫院感染發生率
神經內科每年出院患者758例，發生醫院感染32例，感染率約為4.22%，低於2003年全國監測網7.09%的感染率，其中有20例男患者，12例女患者。年齡在35-74歲，平均年齡為63.7歲。
3.2 醫院感染體內部位
醫院感染患者中有12例為下呼吸道感染，占37.5%；6例為泌尿道感染，占 18.75%；3例為上呼吸道感染，占9.38%；2例為胃腸道感染，占6.25%；3例為結膜炎，占9.38%；；3例為口腔感染，占9.38%；；2例為皮膚感染，占6.25%；1例為敗血症，占3.11%。
3.3 醫院感染與各因素之間的關係
由上述統計結果可知，年齡大的患者具有較高的醫院感染率；患者住院時間在6-270天，住院時間長的患者具有更多的感染機會；出血性腦血管疾病比缺血性腦血管疾病的醫院感染率高；神經內科患者大部分伴有心髒病、高血壓病、糖尿病等基礎病，基礎病越多越容易發生醫院感染。發生醫院感染的32例患者有24例患者實施了吸痰或導尿；有3例患者切開氣管，2例患者使用呼吸機。經統計處理，上述結果具有統計學意義。