4 討論
4.1 危險因素探討
下呼吸道使發生感染的主要部位，發生的感染幾率高達50.27%，這與神經內科患者如咳嗽、不同程度減弱或消失的吞咽反射、不易排出痰等分泌物等正常生理反射，及氣管插管或切開，增加侵入性操作，損傷黏膜，降低屏障功能等具有重要關係。引發下呼吸道感染的主要原因是難以排除病原體，破壞屏障功能，其次是因為侵入性操作導尿造成泌尿道感染。患者基礎病、原發病與發生醫院感染率之間的關係，主要感染者是腦出血、腦梗死、帕金森氏病患者，這些患者大部分具有嚴重病情，偏癱及意識，長時間住院臥床降低了自身免疫力，
而且基礎病越多越容易發生感染。老年患者具有更高的感染率，大於60歲的患者發病率可達84.29%，引發的下呼吸道感染不可忽略患者年齡大，抵抗力低的因素。隨年齡增大機體免疫功能將降低，神經內科患者大部分年齡較大，具有意識障礙、危重病情、多癱瘓等特點，而成為易於發生院內感染的高危人群。
4.2 防控措施
一是重視院內感染防護措施，醫院作為聚集各類病原菌的區域，要保持環境衛生，醫務人員特別是危重患者，要提高預防感染意識，采取保護性隔離措施，對常規探視進行限製，避免發生內源性與外源性感染；對房間及患者接觸過的器械物品要加強消毒；醫務人員接觸患者時，洗手製度要嚴格，操作規程保持無菌狀態，加強護理意識障礙患者，協助患者癱瘓肢體的適度活動，避免發生壓瘡等皮膚感染。
二是加強基礎護理，對患者口腔、呼吸道分泌物及時進行清除，使呼吸道保持通暢。室內空氣保持流通，對病房定期進行消毒。
三是合理應用抗菌藥物，濫用抗菌藥物會影響人體正常菌群分布，引發患者條件致病菌的感染性升高，所以，要依據病原檢測及藥敏測試結果，選用敏感抗菌藥物。盲目使用抗菌藥物不但增加患者經濟負擔，還能增強菌群耐藥性，導致疾病難以治療的後果，對患者療效產生嚴重影響。注意抗菌藥物使用的合理性，避免菌群失調，引發真菌感染；提高患者抵抗力才能有效避免發生醫院感染。
參考文獻
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