3.3 宮頸鉗夾術
宮縮乏力時，不斷按摩子宮，往往宮底收縮加強，但子宮下段仍收縮欠佳，宮頸較軟、較大，呈“喇叭”狀或“一字”型，且後唇較薄，此時可行宮頸鉗夾止血。充分暴露宮頸後，取卵圓鉗分別於宮頸兩側鉗夾宮頸，主要是通過鉗夾壓迫子宮頸旁的壓力感受器及宮頸管的神經末梢，反射性地引起子宮收縮，從而達到止血的目的。
3.4 宮頸縫合術
子宮下段收縮差，宮頸較軟、較大，行宮頸鉗夾術難以止血時，亦可采用宮頸縫合術。具體方法：充分暴露宮頸，分別於3、9點處縫合宮頸2～3厘米，使宮頸縮小，進而起到快速止血的效果。可間斷或連續縫合宮頸漿肌層，不穿過粘膜，所以不會導致宮頸管狹窄，不影響宮腔血排出。縫線可使用可吸收線，無需拆線。此方法止血效果顯著。近一年內，我院有18例患者使用此方法，均成功止血。產後隨訪無一例患者出現宮頸管狹窄及粘連。
3.5宮腔填塞術
也是一種傳統而有效的急救方法，助手在腹部固定子宮，術者用卵圓鉗將無菌特製寬6～8cm、長1.5～2m、4～6層不脫脂棉紗布條自宮底由內向外有序地填緊宮腔，壓迫止血，24小時後取出紗條，取出前使用宮縮劑，並給予抗生素預防感染。但填塞時若留有空隙或填塞不均，易發生隱匿性出血。此方法需較有經驗的婦產科醫生操作。
4宮縮乏力性產後出血的手術治療
若經以上保守治療效果不佳，仍出血不止時，則需盡快行手術治療。包括子宮壓縮縫合術、結紮盆腔血管、血管介入性治療及子宮切除術，無論采取哪種術式，均需要有豐富臨床經驗的上級醫師操作。
總之，快速、有效的止血是治療產後出血的關鍵。在縮宮、止血對症治療的同時，應快速建立靜脈通道，補充血容量，防治失血性休克、及時糾正酸中毒，失血較多時，應盡早輸血治療，監護患者生命體征變化的同時一定要觀察全身狀況，尿色、尿量，防治心衰及腎衰的發生，並給予抗生素預防感染。產後出血威脅著每一位孕產婦的生命安全，所以消除孕婦緊張情緒，正確的處理產程，積極處理產科合並症，不斷提高我們的醫技水平、才能更好的預防並減少產後出血的發生，挽救患者的生命。
參考文獻
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