腹膜後間隙為一潛在腔隙，經水囊擴張即可建立理想的腹膜後操作空間，經腹膜後途徑可以避免經腹途徑的缺點，如對腹腔幹擾、有損傷腹腔血管和髒器的可能，且損傷小、恢複快，易與處理。腎髒背側麵的囊腫，對腹側囊腫也能較好處理，為泌尿外科廣泛采用。術中操作應注意以下幾點：①術前明確囊腫位置、大小、數量及與周圍血管、腎集合係統的關係。術前影像學檢查非常重要，可避免術中多發囊腫的遺漏。②腹膜後操作空間的建立過去常采用水囊擴張，現采用腹腔鏡體擴張即可產生可以開始操作的腹膜後間隙，較水囊擴張省時、經濟。③直視下置人Tmcar可避免損傷腹膜，清理部分腹膜後脂肪，充分顯露腎筋膜，可避免因脂肪移動幹擾手術視野，有利找到腎髒及囊腫。辨認腰大肌後，在腰大肌腹側的脂肪組織中分離，可找到腎髒。④術中囊壁切除必須距腎實質3—5 mm，以免引起不易控製的腎實質出血。⑤遇有解剖視野不清、變異、大出血應及時中轉開放手術。⑥術後向囊腔注入適量美藍，觀察導尿管引出的尿液是否變藍，可判斷囊腫是否與集合係統相通。也可術前經尿道插輸尿管導管，術後經輸尿管導管注入美藍至腎盂，觀察術野有無藍染。本組l例腎盂旁囊腫采用此方法。⑦靠近腎盂的囊腫，處理囊壁時，小心電灼，以免損傷腎盂，引起漏尿。⑧術畢氣腹壓力降低後，觀察創麵有無出血。術後常規放置引流管，24—48 h拔除。經腹膜後徑路手術不幹腹腔內髒器，無汙染腹腔的危險，減少胃腸道反應及術後腹腔感染粘連的發生。
經腹膜後腹腔鏡手術治療腎囊腫損傷小、恢複快、並發症少，是治療腎囊腫安全、有效的方法。同時有助腹腔鏡技術的提高，為開展泌尿外科腹腔鏡手術奠定良好的基礎。
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