腎結核絕大多數均是血行播散的結果[7]，因而不可能不損害到其他器官。在身體全麵檢查時，必然會看到某些器官有患過或正患結核的征象。本組4例有關發現為：肺紋增重（例4），葉間裂影（例3），肺野有小片狀陰影（例1）鈣化影（例3），胸腔小量積液（例1），胸膜增厚（例1），膈有幕狀突起（例1）。肝B超見光點增粗（例2），膽囊壁增厚及泥沙樣結石（例1）。B超見腎有小囊腫（例1），腎盂積水（例1）。PPD試驗3例（+）1例（-）。這些發現不是單純性腎小球腎炎應有的，提示病因是結核或合並結核病的可能性。PPD（+）雖然不符合活動性結核病現在認為的診斷陽性度，由於患者免疫反應能力本來就有差異，患者又都是在激素應用後檢測，分析時也應考慮到激素對PPD試驗的影響。
由於腎結核也是一種特殊的“腎盂腎炎”，是由結核杆菌引起的腎盂腎炎[8]，在臨床檢驗上和腎盂腎炎無異；但是，由於結核的臨床過程隱匿，不會出現其他細菌感染時那樣的急重臨床表現，沒有發熱尿頻尿急尿痛的臨床過程，多數患者說不出發病的準確時間。在初期診治時可能被當成其他細菌感染造成的腎盂腎炎治療，在現在強力抗菌素應用下，治療也能取得臨床症狀暫時好轉的效果；但是由於所有抗菌素對結核杆菌都隻有抑製作用，因而頻繁複發就成了必然。在臨床上對尿路感染反複發作、久治不愈的患者應想到結核的可能[9，10]。
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（收稿日期：2013-04-16）