本病常反複發作,多則每天數次,少則數個月、數年發作1次。在短時間內反複多次發作者,常預示近期將發生嚴重中風,應及時到醫院就診。
絕大多數病人在就診時,已多無症狀而無需特殊治療。因絕大多數由於動脈硬化引起,故積極治療能引起動脈硬化的高血壓和糖尿病,控製飲食和體重,以及進行適當的體育鍛煉十分重要。同時,可使用抗血小板聚集劑(如腸溶阿司匹林片50~150毫克/天,口服)能有較好的預防複發作用。
什麼是缺血性中風缺血性中風是指供應腦部血液的顱外或顱內動脈發生閉塞性病變,造成腦組織缺血缺氧,出現一係列的急性臨床症狀,若未能及時恢複供血,神經細丙、膠質細胞和血管將會壞死,形成腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞。
臨床上腦血栓形成多見,該病發病年齡一般比腦出血的發病年齡略高,多發生於55~65歲的中老年人,男性多於女性。
多在安靜狀態下發病,如睡眠時。有一些急起或夜間去廁所時方發現半身失靈或偏癱。起病緩慢,逐漸加重是其很重要的特點。發病後多神誌清楚,無意識障礙。
根據血管閉塞部位的不同,臨床表現症狀也不同。屬於頸內動脈係統血栓形成者,以出現對側偏癱、感覺障礙或失語等為主要症狀。
發生在椎一基底動脈係統的血栓形成,則多見眩暈、惡心、嘔吐、複視、交叉性運動及感覺障礙、構音障礙、吞咽困難、飲水發嗆等症狀。
腦血栓患者多有短暫性腦缺血發作病史,以及高血壓、腦動脈硬化、高脂血症、糖尿病等病史。該病的病死率較其它腦血管病為低,但大麵積梗塞引起的神經功能障礙不易恢複,往往留有較嚴重的後遺症。缺血性中風分為:
超早期:為發病的6小時內。
早期:為發病的6~72小時內。
急性後期:為發病的72小時~1周內。
恢複期:發病的一周後。
不同的就診時間,所選擇的治療方案也不同。
在缺血性中風的超早期,發病時間短,未形成腦梗死,CT上可能還看不到病灶,若及時地恢複正常的供血,病人可能得到完全恢複。因此,此期是缺血性中風治療的最理想時機,應選擇溶栓治療。
在缺血性中風的早期,CT可能顯示出低密度灶,若經過及時的治療仍可恢複正常的神經功能。雖應用溶栓的效果與超早期相比已明顯降低,但仍應使用。
在缺血性中風的急性後期,治療目的就是通過稀釋血液、抗血小板凝集,應用鈣通道調節劑,清除自由基及脫水等治療一改善水腫的腦組織,使周邊組織的功能得到改善。此時溶栓、抗凝等治療方法已完全失去價值。
在缺血性中風的恢複期,漸形成所謂的“中風囊”(即CT上顯示的軟化灶),為一永久性無功能壞死區。整個中風過程已進入穩定狀態,臨床上許多病人已留有語言功能障礙,肢體活動不靈等。此期應加強語言訓練及肢體功能鍛煉,盡量減少病殘與再次中風的危險因素,避免中風複發是此期的治療目的。
因此,一旦發現有缺血性中風可能,應立即去醫院就診,以爭取治療時間。
什麼是出血性中風出血性中風是指非外傷性供應腦部血液的顱內動脈發生破裂出血,血液積聚在腦組織內或流入蛛網膜下腔,出現一係列的急性臨床症狀,包括腦實質出血(簡稱腦出血)和蛛網膜下腔出血。
如腦出血在起病初期會或多或少表現出一些異常情況,即出現一些先兆症狀。據統計,在發生腦出血的患者中,50%有先兆症狀。一旦高血壓病患者出現這些先兆表現,就預示著腦出血即將發生,或已是腦出血的前驅階段。這時如能仔細觀察,就能及時發現異常,並爭分奪秒到醫院進行治療,從而控製疾病發展,避免嚴重後果。常見的腦出血的先兆症狀有:突然感到一側身體麻木、無力、活動不便,或手持物掉落、嘴歪、流涎、走路不穩。
與人交談時突然講不出話來,或吐字含糊不清,或聽不懂別人的話。