(2)動態血壓監測常用於評價藥物的降壓效果。因為,高血壓病藥物治療是長期的,不能因為血壓降至正常水平就停藥,如果服用的是長效降壓藥,必須證明該藥的效果。如果該藥效果不理想,就不能再堅持服用,必須換藥,否則不但高血壓治療效果不滿意,又增加了病人經濟負擔。評價這種長效降壓藥療效用偶測血壓法是不夠全麵的,而24小時動態血壓監測是目前評定長效降壓藥療效唯一可靠的方法。
(3)如果動態血壓監測結果顯示患者隻是白天血壓高,夜間血壓正常,則隻在6:00~7:00服用中效作用藥物,以使晝間血壓維持在正常範圍,保證患者晝夜間血壓處於正常水平。
三、處治方案
1、需要手術治療的病人患高血壓應怎麼辦
無論外科醫生還是病人及其家屬,對於需手術治療而又伴有血壓升高的病人,均覺得不大好處理。這時,應視病人個人情況作具體分析。通常用藥物控製血壓的外科病人,用降壓藥須一直持續到手術前,手術後應盡早恢複用藥。如不能口服藥物,可采用消化道以外的給藥途徑,用利尿劑、腎上腺素能抑製劑、血管擴張劑、舌下含硝苯吡啶或經皮膚用可樂定,以防止發生因突然停用某些腎上腺素能抑製劑而引起的高血壓反跳現象。術前適當補鉀對糾正低鉀血症有好處。術前短期靜脈補鉀不足以糾正長期持續的低鉀血症。應向麻醉師告知手術病人的病情。用藥物控製血壓較好的高血壓病人對麻醉的耐受性通常要優於血壓控製不好的病人。
2、對血壓升高已數年的患者的降壓治療
患者血壓顯著升高已達數年,往往是患者未能長期堅持服藥,大多數患者已有不同程度的靶器官(心、腦、腎)損害,因此在用藥治療時不宜使血壓降得過快。如血壓下降過快過低,將可能導致重要髒器的供血不足,如出現腦血管意外(常見腦的暫時性供血不足、腦血栓形成)及冠狀動脈供血不足,冠狀動脈血流緩慢有形成血栓的可能。對那些已並發心、腎功能不全的患者應同時治療。對心功能不全的患者應把血壓控製在正常偏低的水平,聯合應用一些擴血管藥,如硝苯吡啶、巰甲丙脯酸及洋地黃製劑,可收到一定效果;對那些全心功能不全的患者,應用一些減輕心髒前、後負荷的擴血管藥,配合洋地黃正性肌力藥,或非洋地黃正性肌力藥如氨聯吡啶酮、多巴酚丁胺,加小劑量利尿劑,治療效果更好。對同時有腎功能不全的患者,出現明顯氮質血症或接近尿毒症期時,應口服一些降低尿素氮和肌酐的藥物如氧化澱粉;到了尿毒症期,尿素氮>35.7毫摩爾/升(100毫克/分升),肌酐>619微摩爾/升(7毫克/分升)以上,即應積極采用血液透析,降低尿素氮及肌酐等毒性產物,保護骨髓生血及肝髒的凝血機製,經過積極的血液透析之後,進行腎移植治療。經驗證明,同時聯合應用多種降血壓藥,能提高降壓療效,減少每種藥的劑量,減少副作用,使血壓平穩下降。
四、保健常識
1、拋棄錯誤觀念
疾病,年輕體力好,不怕——誤區一。
不少年輕人認為,自己年輕有資本,疾病距離自己還相距甚遠,單位多次體檢,均不參加,結果有些人隻30歲甚至20餘歲就得了心肌梗死或心源性猝死,這些人往往是忽視了健康,忽視了預防的重要性。這些人群中常常早已具備了前麵我們提到的那些危險因素,一些人可能存在著生活上的不良習慣——吸煙、飲酒、生活不規律、工作緊張等。一些人可能早已就有高血壓或糖尿病而得而不知,其實平時應該常規測血壓,尤其是那些家族中有高血壓病患病史的人,更應注意經常測量血壓,並注意檢查血脂、血糖等代謝指標。
小毛病,何必大驚小怪——誤區二。
很多中青年人長期忙於工作,得了病不去看,一些人還得意洋洋地說:男兒有淚不輕彈。小毛病,不礙事,挺挺就過去了。我們就遇到過這樣的病人,胸骨後悶痛挺呀挺呀,最後力不從心才去.醫院,一作心電圖是廣泛前壁心肌梗死,室壁瘤也形成了,將來肯定會造成心功能不全,這就是小病不去就醫造成的終生遺憾。
2、放慢你的生活節奏
信息社會,大量的信息每天進入人們的生活,競爭中充滿了機遇,同時也帶來了疾病。節奏快、高效率是美國人的時尚。當今也成為中國人的時尚,弱肉強食,不快將落後於時代,不快將被淘汰出局。因此,人們的生活越來越緊張,每天匆匆忙忙,很多人連早飯都沒時間吃,甚至一日三餐都不能準時,或邊開車邊吃飯,根本談不上午休和鍛煉。有些人即使擠出少得可憐的時間外出鍛煉也是為了拉客戶,結果是鍛煉不了體力卻鍛煉了心智,勞心費神,交感興奮,久而久之疾病終將找上門來。
手機是現代高科技的產物,是現代社會信息交往的手段之一,運用得當可以拉近人與人之間的距離。但當今卻造成現代社會繁雜和浮躁的元凶,人們不但上班忙,下班後還手機不斷,忙於應酬。科學表明,緊張煩躁可造成交感神經興奮,血壓易升高,因此當今年輕人高血壓的發生率有升高趨勢。因此建議將手機關起來,將工作的節奏放慢些,合理安排手頭的事情,給手下的“信徒”多一些“自由度”,給自己午餐的時間,使自己能坐下來細嚼慢咽,餐後還有數分鍾的午休時間,令身心得到休整,減輕心理壓力,血壓自然會有一定程度的下降。而且午休後精力充沛,情緒飽滿,工作效率顯著提高。