正文 第8章 第3月食譜(1)(2 / 3)

右心房內的血液在心室舒張、收縮時經過開放的三尖瓣進入右心室,在左心室收縮的同時,右心室也收縮,把富含二氧化碳和廢料的靜脈血泵入肺動脈,再通過肺動脈的左右分支分別進入左肺和右肺,通過肺毛細血管網,血液中的二氧化碳被釋放並進入肺泡,隨之被呼出;吸入肺泡中的氧氣則進入血液中,使血液再次變為含氧豐富的新鮮血,經肺靜脈流到左心房,這個過程稱為肺循環。

血液循環的同時伴隨著氣體的交換過程,吸入氧氣,排出二氧化碳,以滿足組織器官新陳代謝的需要。所以我們在日常生活中一定要注意經常打開房間的窗戶,保持室內空氣的流通,使自己盡量呼吸新鮮的空氣,因為新鮮空氣中含氧量高;而久不通風的房間中二氧化碳就會逐漸蓄積,而氧含量會下降。

(4)心血管係統具有內分泌功能

心血管係統除了具備上述功能外,還具有內分泌功能。可以分泌與血管收縮或舒張有關的一些物質如內皮素、心鈉素等參與和調節血壓。

二、診斷方法

1、動脈血壓的測定

動脈血壓是指主動脈、肱動脈、股動脈等較大動脈血管中的血壓而言。測量血壓的方法,可分為直接法與間接法兩種。在人體通常多選用間接法,但為了更準確並獲得連續記錄,在特殊心血管功能檢查或動物實驗中也常采用直接法。

(1)直接測量法:在人體或動物實驗中,用一種特殊的小型血壓傳感器,它是將傳感器部分直接裝在動脈導管的頂端,稱為導管頂端壓力傳感器。使用時可隨導管直接插入動脈血管內,記錄出各段血管的血壓,也可插入心室記錄室內壓。從肘靜脈或頸靜脈還可以插入右心房、右心室和肺動脈處,分別記錄各該部位的血壓。目前臨床上最常用的直接測量法為心導管檢查法。所用的心導管,其特點為開口在頂端,尾端裝有金屬或塑料接頭可與注射器銜接。使用時從周圍血管腔送入,在X線透視下送到心腔和大血管腔,可抽取血液標本,可與壓力傳感器相接,測量腔內壓力。

直接測量法雖然很準確,但它是侵入性的並且須向動脈內插入導管,需要無菌操作,不便於日常多次反複檢查。

(2)間接測量法:臨床上廣泛使用的血壓計是一種利用壓脈帶壓迫血管的測壓方法,沿用已久。當壓脈帶內壓力高於收縮壓時,血液完全被阻斷,遠端聽不到任何聲音。當帶內壓降低到剛剛低於收縮壓時,在每一心動周期中可有少量血液衝過壓迫區並在遠端形成渦流而產生血管音,此時帶內壓力即代表收縮壓。此後隨著帶內壓力逐漸降低,衝過壓迫區的血液量越來越多,產生的血管音也隨著增大。但當帶內壓降至舒張壓以下時,已不再能阻斷血流,血流由斷續流動變為持續流動,血管音突然變小,最後消失。通常由變音到聲音消失的壓力差別雖然不大,但究竟應以哪一種情況代表舒張壓的問題,尚有異議。1939年美國心髒病協會開始采用突然變音作為舒張壓的標誌,但1951年美國心髒病協會高血壓標準委員會又建議用聲音消失點作為舒張壓的標誌。目前認為,兒童期以變音標誌較為準確,成人則以聲音消失為標誌較為準確。

聽音法測量血壓的注意事項:因為血壓是可變的,又受到許多外部因素的影響,所以,測得的血壓應相當於病人的平時水平。我們推薦以下測量方法:(1)病人應采取坐位,前臂赤裸,伸直,位於心髒同一水平。測量前30分鍾內不應吸煙或服用咖啡因。(2)安靜休息5分鍾後測量血壓。(3)袖帶大小應合適,若寬度過窄時,量取的壓力值偏高,過寬時則偏低。通常其寬度應比上臂直徑寬20%左右為宜。以保證測量的準確性。應備有不同尺寸(如兒童、青年和成人)的袖帶。(4)充氣壓迫時間不能過長,否則易引起全身血管反射性收縮,使血壓升高。在減壓過程中,有時出現血管音暫時消失隨後又重新出現的情況,稱為無音間隙,常見於某些高血壓病人。(5)應用近期經過校準的水銀血壓計或有效的電子血壓計測量血壓。(6)兩個或兩個以上的讀數應平均,如果首次的兩個數據相差0.667千帕(5毫米汞柱)以上,應再次測量。(7)左右臂血壓值可略有差別,但不應超過1.33千帕(10毫米汞柱),有人認為雙上肢血壓平均隻差0.133千帕(1毫米汞柱)。通常選用高值作為測量結果。若左右臂血壓相差超過2.6千帕(20毫米汞柱),則提示可能有肱動脈閉塞症。(8)應告訴病人血壓值,並勸告病人要定期測量血壓。

2、動脈血壓的正常值

人體動脈血壓受年齡、性別、生理狀態等因素的影響。在年齡方麵,新生兒收縮壓僅5.3千帕(40毫米汞柱)左右,生後1個月為9.3~10.7千帕(70~80毫米汞柱).至青年時期可達16.0/10.7千帕(120/80毫米汞柱)的水平。此後隨著年齡的增長,收縮壓與舒張壓均有逐漸增高的趨勢,但以收縮壓增高更為顯著。一般50歲以前,正常值在18.7/12.0千帕(140/90毫米汞柱)以下,50歲以上時應在21.3/12.7千帕(160/95毫米汞柱)以下。性別方麵,50歲以前男性略高於女性,50歲以後由於更年期的影響,女略高於男。