正文 第9章 探秘高血壓,了解讓血壓居高不降的禍首(3)(2 / 3)

如果像上麵我那位患者一樣亂吃藥,極有可能會造成血壓波動大或血壓不能平穩控製。時間長了,會引起動脈硬化、心肌變厚、心功能減退、中風等心腦血管疾病或腎功能不良。我這位患者,他是想把血壓馬上降下來卻沒能成功,他不知道的是,如果他迅速把血壓降下來了,也極有可能出現危險。一般來說,短期內降壓幅度最好不超過原血壓的 20%,如果降得太快或過低,都會發生頭暈、乏力,嚴重的還可能導致缺血性腦中風和心肌梗死。所以,為了防止這些意外發生,真的不建議大家自己隨意用藥。

還有一種情況是這樣的,當我給一些人確診為高血壓之後,不會給他們開藥。因為他們的血壓隻是處於臨界值,沒有什麼明顯症狀,而且沒有其他心腦腎等器官方麵的疾病,所以暫時不需要用藥。但是一些患者就會問我:“大夫,為什麼你給別人開藥,到我這兒就不開藥了?是我的病情特殊嗎?還是你有什麼隱情瞞著我?我不是得了什麼不治之症吧?”

每當這時候,我都會哭笑不得地安慰他們。的確是有一些患者不需要服藥的,隻要注意飲食和生活習慣就好了。可是我不能保證這些患者離開診所以後不會自己去藥店買降壓藥吃,這種擅自用藥也是大可不必的。

擅自停藥,血壓殺個回馬槍

假如你服用的是感冒藥,當你感覺自己已經痊愈的時候停藥,可能沒什麼問題。可假如是降壓藥,一旦你“自我感覺良好”就隨意停藥,很有可能帶來大麻煩。

首先這要從“自我感覺良好”說起,本來很多高血壓患者就沒有明顯的症狀,所以對於病情也沒什麼感覺。他們的這種“良好”感覺,往往是來自測量的血壓。可是,我們知道,人的血壓本來就會高高低低,而且影響血壓的因素相當多,假如你量一次顯示血壓正常,並不代表你的血壓水平就成功降下來了。

很多人測血壓的時間大多在上午,前麵我們提到過了,人體的血壓從上午 9 點以後是呈現下降趨勢的,如果這時候測出來的血壓“正常”,並不代表真的成功擺脫高血壓了。假如你因此“自我感覺良好”就擅自停藥,或者擅自減少服藥量,就容易出問題。

假如你把一天三次、一次一片的降壓藥,減到一天兩次甚至一天一次,會有什麼後果呢?一般來說,一天三次的降壓藥都是短效降壓藥,它們的藥效隻能維持 4 ~ 8 小時。這樣,當藥效過去的時候,血壓在上升卻得不到控製。而原本吃藥的時候,血壓是不能隨意上升的。所以,一旦失去了藥物的幫助,這些患者的血壓會迅速上升,甚至比沒有服用藥物之前升得更高。這也就是很多高血壓患者發現停藥、減藥之後血壓升高了的原因。如果這時候馬上恢複原量一天吃三次,效果也往往不夠理想。這時候,後悔也晚了。

臨床上,我見過太多高血壓患者在服藥的時候,血壓降到正常就不服藥了,等幾天後血壓再次升高時,又開始服藥,這種服服停停的方式往往會讓血壓大幅反跳,甚至超過原來血壓的最高水平。這非但達不到治療的目的,時間長了,還會給患者的心髒帶來額外負擔,容易導致高血壓腦病、腦出血等嚴重的並發症。

別說這種剛吃了幾天藥就停藥的人,就連那些連續服降壓藥 10 年以上而且血壓穩定的人都不能隨意停藥,因為一旦停止,他們的血壓仍有可能急劇上升。所以,在用藥降血壓方麵,每一個高血壓患者,尤其是病情較為嚴重的高血壓患者,都要有持之以恒的耐心與決心,以及自己的生活質量可以不受影響的信心。

這些時刻血壓容易升高,要格外小心

如果大家是從頭開始閱讀的,那麼,讀到這裏,大家應該已經很清楚了,我們的血壓在一天之內並不是一成不變的,而且它比較敏感,會受到很多因素的影響而驟然升高。而高血壓患者因為血管長期承受的壓力較大,所以血管處於痙攣狀態,以至血管彈性下降、脆性增加,如果由於某種原因導致血壓驟然增高,就容易造成腦血管破裂而發生腦出血,這對高血壓患者來說無疑是最致命的打擊。所以,對於高血壓患者來說,要注意那些血壓會突然升高的時刻,以減少腦卒中及心髒病事件,避免出現嚴重後果。

幸好,通過多年的臨床經驗和多項研究,我們發現,高血壓的發作也有一定的時間規律。為了預防高血壓及其嚴重並發症的發生,我們有必要了解一下那些危險時刻。一般來說,讓高血壓患者血壓升高的危險時刻有下麵幾種:突然停用降壓藥時。剛才我們已經提過了這種停藥後血壓反彈的現象。我在自己的患者中做過統計,每天服用可樂寧(中樞性降壓藥)超過1.2 毫克的 14 名高血壓患者,在突然停藥後有 7 人發生出汗、頭痛、失眠、臉部潮紅和血壓回升的症狀,有的血壓比治療前還高很多。可見,突然停藥是很危險的,假如你或家人朋友已經擅自停藥了,請一定密切關注血壓值,以免發生意外。