正文 第15章 且說“綜合征”(1)(1 / 3)

隨著網絡與電腦的普及,人們對於電腦的依賴越來越強,許多人終日在電腦前伏案工作,沉迷於無限溝通的互聯網世界。在現代社會中,電腦已經成為人們生活和工作不可缺少的工具,它在給人們帶來諸多方便的同時,也帶來了一些煩惱和憂慮。電腦網絡綜合症(IAD)是由於長時間使用電腦網絡而引起的一係列以植物神經功能紊亂為主要症狀的症候群,現代醫學上稱之為電腦病。

第一節 常見“綜合征”

一、各種綜合征

這世界是一個係統的存在。心理疾病也往往不是以一種兩種孤立的症狀表現出來,這就形成了綜合征現象。最常見的心理“綜合征”有以下幾種:

1. 幻覺症

【臨床表現】 以在無明顯的意識障礙的情況下出現大量持久的幻覺為其主要特點。幻聽和幻視較多見,但也可伴有其他幻覺,主要是言語性幻聽。言語性幻覺常伴發與其關聯的妄想以及恐懼或焦慮的情緒反應。

【鑒別診斷】

(1)嗜酒所致的精神障礙

多發生於長期飲酒的人或突然停止飲酒後數日。臨床特點:意識清醒,定向力完整,以幻聽為主,幻視較少見。幻聽多對患者不利,如責罵誌和威脅聲,為此患者驚恐萬狀,焦慮不安。此症狀緩慢發展,可持續數周,數月甚至數年,停止飲酒可逐漸減輕而恢複。

(2)鉛中毒所致的精神障礙

急性鉛中毒時患者可出現鮮明恐怖的幻覺,如看到各種奇怪的野獸,鬼怪和多頭的人。由此表現恐懼、不安、興奮,也可能出現片斷的被害妄想。

(3)反應性精神障礙

患者在強烈的精神因素作用下,可出現幻視和幻聽,內容均與精神因素有關,患者為此表現恐懼,焦慮不安,當精神因素消除後,症狀很快消失。

(4)精神分裂症

精神分裂症患者除聯想、情感障礙、意誌減退外,半數以上的患者存在幻覺,最常見的是幻聽,主要是言語性幻聽。患者聽到鄰居、親人、同事或陌生人說話,內容往往使患者不愉快,具有特征性的是聽見兩個或幾個聲音談論患者,彼此爭吵,或以第三人稱評論患者。有的語聲常威脅命令患者。如不讓患者吃飯,讓患者去死等,或談論患者的思想,評論患者的行為,患者的行為可受幻聽的影響。

2. 幻覺妄想綜合征

【臨床表現】以幻覺為主,多為幻聽、幻嗅等。在幻覺的基礎上產生妄想,如被害妄想,影響妄想等。妄想一般無係統化傾向。主要特征在於幻覺和妄想密切結合,而相互依存,互相影響。

【鑒別診斷】

(1)精神分裂症 患者可表現思維散漫,情感淡漠,意誌減退,思維中斷,思維貧乏,行為異常及幻覺、妄想。幻覺多為言語性幻聽,在幻覺的基礎上出現被害妄想,物理影響妄想,認為有人想害他,有人知道了他人思想,有人用某種儀器控製他,監視他,由此患者可出現異常的動作和行為,如傷人破壞行為等。

(2)腦器質性精神障礙 在急性腦器質性精神障礙中患者可出現視物顯小症,視物顯大症,以及對形狀和位置的歪曲感知,有時可出現錯覺和幻覺,其中以原始性幻視更有特征性意義。同時可有關係妄想和被害妄想等。患者有記憶障礙、意識障礙、情感障礙及行為障礙。通過腦超聲波描記術、放射性同位素掃描術、CT、腦電圖可以加以診斷,並可與其他病相鑒別。

3. 精神自動症綜合征

【臨床表現】包括感知覺、思維、情感、意誌等多種精神病理現象。臨床特點是在意識清晰狀態下產生的一組症狀。其中包括假性幻覺、強製性思維、被控製感、被揭露感,以及係統性的被害妄想、影響妄想等相互聯係的綜合征。

【鑒別診斷】

(1)精神分裂症

精神自動症在精神分裂症偏執型中多見,急性起病者不久即出現被控製感,強製性思維,內心被揭露感以及影響妄想。幻覺妄想極為零亂,不係統,不固定,無中心內容。患者行為雜亂,生活不能自理。慢性起病者,先起於多疑、被害和關係妄想,以後出現幻聽、思維鳴響、豐富的假性幻覺、強製性思維。患者對假性幻覺加以妄想性解釋時,形成較係統而固定的影響妄想,感到自己的思想,行為,情感不自主 ,均受外力支配,如受原子能,超短波,電子計算機等支配。

(2)嗜酒所致精神障礙

患者在長期飲酒後可出現幻聽、幻視,聽到有人喊他,有時看見某些大人物找他,並出現嫉妒妄想,誇大妄想,被害妄想,由此出現被控製感及被洞悉感,在幻覺、妄想的支配下出現一些行為異常,如傷人、殺人行為,並可出現記憶力減退,錯構及虛構,定向力障礙,還可出現一些神經係統症狀及體征。通過病史及精神檢查可以確診。

(3)癲癇性精神障礙

癲癇患者除有典型的抽搐,腦電圖異常放電外,尚有精神自動症的表現,表現為某種觀念,不論患者願意與否,強製地浮現於腦內,常互相缺乏聯係,也無相應的感覺表象,且常為同一內容的反複出現。患者常有關係妄想、被害妄想、情緒低沉、易激惹、焦慮、恐懼,可有原始性幻覺等。根據患者有癲癇發作史及腦電圖檢查,臨床診斷一般是不困難的。

4. 疑病綜合征

【臨床表現】患者對自身狀態過分關注,相信患了某些實際並不存在的疾病,並對微不足道的一些症狀和體征過分誇張而終日焦慮緊張。