【鑒別診斷】
（1）疑病性神經症
其臨床特點是患者對自身健康產生毫無根據的先占觀念，訴述身體某部有特殊的不適感，疼痛感或異常感，以為自身患了某種嚴重疾病或堅信某種異物侵入肌體，如患者訴說腸子被扭曲，患了心髒病等，但經檢查則一切正常，患者到處求醫，但有時不服藥，根據其求治心切，醫學檢查正常及到處就診可做出診斷。
（2）抑鬱症
表現為對日常生活喪失興趣，記憶力差，注意力難以集中，活動減少，工作能力下降，自責、自罪，在此基礎上出現疑病觀念，認為自己腦子裏長東西，自己內髒腐爛了等。根據病史和晨重夜輕，睡眠障礙，自我評價低等特點可確診。
（3）精神分裂症
早期患者可出現疑病觀念，伴發器官幻覺和感知綜合障礙。患者訴說軀體某處不適或某一器官有病。隨著疾病的加重出現疑病妄想，堅信自己得了嚴重疾病，患者終日惶惑不安，坐臥不安，經多方麵檢查無異常也不能消除其症狀，同時具有精神分裂症的其他症狀。
（4）反應性精神障礙
患者在精神因素的刺激下，可出現緊張、多疑，繼而出現牽連觀念及被害妄想、疑病觀念等，常認為自己某器官有病或感到身體某部不適，也可出現自責、抑鬱等。精神因素消除後疑病觀念等症狀也隨之消失。
（5）腦動脈硬化性精神障礙
發病年齡多在40歲以上，多伴有高血壓症。可有記憶及智能的減退，病情有起伏，腦血流圖檢查有助於診斷。
5. Cotard綜合征
【臨床表現】患者感到自己已不複存在，或是一個沒有五髒六腑的空虛軀殼，並認為其他的人，甚至整個世界包括房子、樹木都不存在了。
【鑒別診斷】
（1）抑鬱症
患者情緒低落，思維緩慢，患者在此基礎上出現非真實感，虛無妄想。患者訴說周圍事物似乎是“不真的”、“不自然的”、“感情沒有了”。嚴重時否定自己和周圍世界的存在。加上抑鬱症的其他症狀不能診斷此病。
（2）更年期抑鬱症
亦可出現虛無妄想，常認為自己的腦髓空了，神經都斷了，並可有非真實感等。此病為更年期發病，臨床症狀以情感抑鬱、焦慮緊張為特點，伴有植物神經係統和內分泌功能紊亂等症狀。
（3）精神分裂症
亦可出現虛無妄想，多認為自己的器官沒有了，以為周圍的事物不存在了，並伴有精神分裂症的其他症狀。
（4）麻痹性癡呆
亦可出現虛無妄想，但其他症狀比較突出，如智能減退、情感淡漠、人格障礙等。
6. Othello綜合征
【臨床表現】以懷疑配偶不貞的嫉妒妄想為核心症狀。患者個性固執、多疑，好發於30～40歲，患者以許多似是而非的證據證明其配偶另有新歡，但往往說不出具體的對象，為此反複偵察、盤問、跟蹤、拷打、症狀可持續數年，可能產生攻擊行為，甚至殺死配偶。其他方麵的精神活動基本正常。
【鑒別診斷】
（1）偏執型人格障礙
男性多見，表現敏感、多疑、固執、過分警惕、心胸狹窄、好嫉妒，自我評價高，遇到挫折推諉客觀，不願接受批評，好爭論、易衝動、易懷疑配偶有作風問題，但找不到確鑿的證明。
（2）嗜酒所致精神障礙
多見於男性中年嗜酒者，妄想內容以嫉妒為主，故又名“酒毒性嫉妒”。有的可表現為被害妄想，可發生虐待妻子或者控訴誣告，傷害配偶或“第三者”的危害行為。結合飲酒史診斷本病不困難。
（3）精神分裂症
嫉妒妄想較常見，患者常采取措施以考驗和監督愛人，甚至不易發動自己的小孩跟蹤。嫉妒妄想是造成精神病患者凶殺配偶的第二位原因，如果患者認為子女非自己所生，亦會加以殺害。常伴有人格改變，情感障礙及幻覺。
（4）偏執性精神病
這類患者臨床表現為將夫婦間的關係改變成一種三角鬥爭形勢，患者對其配偶的忠實和孩子的血統深感懷疑。對一些本來毫無意義的瑣事給予傾向性解釋，如一個偶然的手勢，一名無意義的話都成為嫉妒妄想的來源，進而多方跟蹤，甚至搜查配偶的內衣床單來尋找“通奸者”或“情敵”，一旦“塑造”完成，患者可以傾瀉由於愛人被奪而發生的全部仇恨。嫉妒妄想一旦建立了核心結構，患者進而把一大堆所謂“佐證”加以聯係予以妄想性推理、排列和整理，終於形成係統性妄想體係。在此基礎上可能出現傷人、殺人等違法行為。
7. 遺忘綜合征又名柯薩可夫綜合征或遺忘—虛構綜合征
【臨床表現】臨床特點是記憶能力障礙，時間定向力障礙，虛構症和順行性或逆行性遺忘症。患者開始時是對其發病後的事件，或剛做過的事情不能回憶。遺忘綜合征常可和記憶錯誤結合在一起，患者常以錯構症或虛構症的方式去填補既往經曆中記憶脫失的空白部分。
【鑒別診斷】
（1）嗜酒所致的精神障礙
患者長期飲酒後可出現嚴重的記憶缺失，尤其是近記憶缺失，患者對新發生的任何事情都記不住，常有定向力障礙，尤其是時間定向力，患者為了填補記憶中空白點而出現錯構和虛構。除此之外尚有行為及情感方麵的改變，患者常呆在一處。情感表現為欣快等。根據其飲酒史可以診斷此病。