診斷：積聚。痰濁中阻，日久蘊毒證；直腸腺癌術後。
治法：利濕泄濁，祛痰解毒。《金匱要略》瓜萎薤白白酒湯合《三因級一病證方論》溫膽湯化裁。
結果：上方每日1劑，水煎分2次服。連續服用2周後，血壓降為130/80mmHg，心悸已止，腰膝酸軟，舌黯紅，苔薄黃，脈沉細。痰毒漸除，腎虛征象顯現，法隨證變，改用安腦丸合杞菊地黃湯加減以滋腎水、祛痰濁，佐以益氣、化瘀、平肝諸法。益氣加仙鶴草、山藥；化瘀加丹參、丹皮、赤芍、澤蘭；平肝加鉤藤、白菊、珍珠母。此後，空腹血糖增高為9.9mmol/L，伴有氣短疲乏、舌紅少津等氣虛津虧之象，治用健脾益氣，生津清熱，方用沈師經驗方“三黃降糖飲”合玉鎖丹加味。投生芪、生地、黃精益氣養陰；知母、生苡仁、葛根清熱生津；生杜仲、桑寄生補腎。加減治療12個月，空腹血糖將為6.2mmol/L，血壓120/180mmHg，無明顯症狀，太薄白，脈弦細，活動如常。直腸癌未複發。囑改為每晚服1煎鞏固。
按語：本案痰濁蘊毒，其關鍵在於祛痰解毒。沈師認為，治療惡性腫瘤，解毒一定以不傷正氣為準，可用生苡仁、白花蛇舌草等解毒而不傷胃之品合入溫膽湯中；又需給邪以出路，如澤瀉、澤蘭滲濕濁，引濁邪從小便而解；全瓜萎、萊菔子通腸腑，導痰毒從大便而出。腸癌多以排便異常，便秘、腹瀉交替出現為主要症狀，則上述兩個導邪的藥對則更重要。便秘，可再加草決明、桃仁及當歸、白菊潤腸通便；腹瀉，去全瓜萎、萊菔子，加煨葛根、木香升清止瀉。
對直腸癌合並高血壓、糖尿病者，治療仍需辨證處理，在據證抗癌用藥的基礎上，隨證投以益氣生津、化瘀平肝諸品，既防止癌症複發，又有效地降糖、降壓，這是沈師應用辨證論治之法臨證取效之道。
2.結腸癌醫案
（1）痰毒損絡，傳導失司型
某某，49歲，2002年8月初診。
病史：2002年6月，因腹痛、腹瀉2年，伴大便帶膿血就醫，經乙狀結腸鏡CT檢查，結腸鏡見右側升結腸有3cm×5cm大小邊界不清隆起，表麵可見少量出血；組織學檢查為腺細胞癌；腹部CT未見明顯淋巴結腫大；臨床分期：Ⅱ期T3N0M0.診斷為結腸癌並手術治療，術後病理為結腸腺癌。刻下症見：腹瀉腹痛，納穀不香，手術切口疼痛，手足麻，雙足浮腫。
檢查：舌質黯紅，苔黃厚膩，脈沉細滑。
辨證：患者腹瀉腹痛、納差苔膩，為痰毒中阻之象；手足麻木，雙足浮腫，係術後氣血淤滯，痰阻下焦，流注四肢，蘊毒損絡所致。其病位在下焦。證屬痰毒淤滯，傳導不利。
診斷：積聚。痰毒損絡，傳導失司證；升結腸術後。
治法：祛痰毒，通脈絡，順傳導。以《三因極一病症方論》溫膽湯加減。
結果：上方每日一劑，水煎分2次服。連服2周後，腹痛、大便帶膿血以止，腹瀉、手足麻木減輕，食納增加，但刀口處疼痛依存，腰痠乏力，舌淡苔薄，脈象沉細。此為痰毒漸消，脾腎兩虛征象顯現。法隨證變，改用杞菊地黃湯調腎，加仙鶴草、生芪益氣健脾；生苡仁、白花蛇舌草、丹參化瘀解毒；木香、煨葛根升清止瀉。治療6個月後，偶因飲食不節而又腹瀉，但無腹痛、血便，微有足麻。該服杞菊地黃膠囊，丸藥緩圖，鞏固療效，已能正常生活近3年。
按語：本案痰阻下焦，痰毒損絡，其源在中焦，故仍以溫膽湯加減祛痰；加生苡仁、石韋、白花蛇舌草、車前草加強滲利作用，祛其下焦痰毒；雞血藤、丹參、川牛膝、生山楂，通絡為輔，而牛膝又可引藥下行。全方重在祛痰通絡滲濕，並引邪從小便而解，痰濕去而而腹瀉自止，此即利小便、實大便之意。祛痰而見脾腎兩虛，及時轉方為補腎為主，兼以健脾，以杞菊地黃湯加仙鶴草等治療。其中，仙鶴草一般多用來止血，而此案用來益氣，既可抗癌，又可防止便血再起。由於藥證相符，其效乃顯，存活將近3年，尚無複發跡象。
（2）養胃健脾、潤燥並施法
呂某某，女，68歲，幹部。
病史：患者因結腸癌術後淋巴轉移，住院用西藥化療抗癌。期間大便大量下血，經薑老會診用健脾止血藥後便血漸止。化療過程中出現胸悶泛惡、腹脹納呆、大便溏薄、夜間盜汗、口渴引飲、喉間多痰質粘、消瘦乏力、低熱失眠等症，白細胞下降至2800/mm3，苔灰白而幹，舌質紅，脈細濡。症係病久中氣受戕，脾運失健，津液化痰，胃陰告乏，治擬幹溫香燥健脾化痰，甘寒滋潤柔養胃陰。
此方服7劑後腹脹、便溏、口幹、痰多均有好轉，胃納漸增，略有腰酸，小便頻數，上方加桑螵蛸9克、覆盆子9克、菟絲子9克、補骨脂9克，兼益腎氣，共服14劑。患者白細胞上升至5000/mm3，諸症好轉，化療結束，順利出院。