1.直腸癌醫案
（1）脾虛濕蘊，正氣虛衰
吳某某，女，37歲，1990年6月20日初診。
病史：患者於1990年4月初患乙狀結腸癌，經某腫瘤醫院作手術切除並進行化療。半月後，因體力虛弱明顯（血象：WBC1.3×109/L，Hb62g/L），惡心，嘔吐，乃終止化療，請求中醫治療。診時，腹痛，腹瀉（日15次左右），渾身乏力，麵色蒼白，頭暈，神怠，毛發稀少枯黃，苔白薄膩，脈濡，乃正氣虛衰，邪毒未盡，治則：扶正健脾，祛邪抗癌。生曬參6g（另煎），黃芪20g，蒼術、白術各15g，白芍18g，黃連4g，廣木香9g，七葉一枝花15g，白花蛇舌草15g，貓人參30g，蒲公英30g，薏苡仁100g（分次煮熟，每日晨空腹服食）。
6月27日二診：服藥7劑，腹痛減輕，腹瀉次數減少至日7-10次。藥後見效，原方再進。
7月12日複診：大便基本正常，日1-2次，已成形。腹痛基本消失，頭暈、虛乏好轉，惡心除，精神漸朗。血象檢查：WBC3.8×109/L，Hb98g/L。飲食漸增。麵色略有佳轉。原方去馬齒莧、廣木香，加淮山藥15g，絞股藍30g，歸脾丸30g（包煎）。
9月5日複診：症情穩好，大便正常，納食展，夜寐較安，血象檢查正常，惟下肢軟乏。上方去黃連，加川斷9g，川牛膝9g。
11月20日複診：體征消失，二便正常，體力恢複較快，血象及B超、CT等檢查均正常。續以上方加減，調治年餘，再次複查均正常，病得治愈康複。自感恢複良好，於1992年1月3日上班工作。後又堅持繼續服藥2年，其中又經3次複查，未見異殊。隨訪至今，康複如常，堅持上班工作。
（2）脾腎兩虛，痰瘀壅結
白某某，男，72歲，2002年8月15日初診。
病史：2000年1月25日因便中帶血2個月就診，經乙狀結腸鏡、CT及大便潛血等檢查，結腸鏡見直腸有4cm×4cm大小邊界不清息肉樣贅生物，表麵可見潰瘍出血；組織學檢查為粘液腺癌；CT見局部淋巴結腫大；臨床分期：Ⅲ期T3N1M0.確診為直腸癌，行手術治療，術後病理為粘液腺癌。同年5月行局部放療。2002年7月25日檢查癌症複發，腹部多處轉移；化療3個療程，因白細胞低下而中斷化療，遂來就診。症見：腹部包塊，偶有大便帶血，氣短乏力，腰痠膝軟，食納不佳。
檢查：舌質黯紅，苔薄黃少津，脈沉滑；白細胞3.0×109/L；麵萎神疲。
辨證：瘀痰互結，結於腹部而見癥瘕，痰毒損傷絡脈而癌變多處轉移；耗傷氣血，導致脾腎兩虛而麵萎神疲、氣短乏力、腰痠膝軟。其病位在脾腎，祛痰化瘀。《醫級》杞菊地黃湯合《內外傷辨惑論》當歸補血湯化裁。
結果：上方每日1劑，水煎分2次服。連服4周後，便血停止，腰痛解除，白細胞上升為4.0x109/L，舌質紅，苔薄黃，脈沉細。瘀痰漸除，脾腎漸健，守法易藥，治療6個月，已無明顯不適，白細胞上升為6.0x109/L。守方鞏固治療，改為每晚服1煎，加服杞菊地黃膠囊，每日2次，每次5粒，1年餘後複查，轉移病灶再無增加，納便通調，正常生活。
按語：健運脾氣有二佐，一佐滲濕，使濁降而清升；而佐白花蛇舌草、生苡仁之滲濕，生杜仲、桑寄生、川斷溫補腎陽，即是此意。補腎，則又應從陰陽氣血互根相生而間接治療。故生芪、黃精、仙鶴草益氣，伍當歸、丹參、雞血藤養血和血，枸杞子、生地、靈芝滋陰，配生杜仲、桑寄生、川斷溫陽，總以調補脾腎為宗旨。仙鶴草、生苡仁、白花蛇舌草、丹參益氣活血、滲濕解毒，引濕熱毒邪從小便解而不傷陰、不礙胃，為沈師治療各種惡性腫瘤常用藥對。
（3）痰濁中阻，日久蘊毒型
張某某，男，62歲，2000年2月16日初診。
病史：1999年11月因便血2周就診於某醫院，經直腸指檢、乙狀結腸鏡、CT等檢查，結腸鏡見直腸處有2cmx3cm，大小邊界不清潰瘍，表麵可見糜爛出血；組織細胞學檢查為管狀腺癌；CT未見局部淋巴結腫大；臨床分期；Ⅱ期T3N0M0.確診為直腸癌，行直腸癌手術並造瘺遺留切口疝，術後病理為管狀腺癌。術後行局部放療及全身化療3個療程。症見：頭暈且重，偶有左手麻木，動則心悸，納差脘脹。既往糖尿病史6年。
檢查：舌黯紅，苔黃膩，脈弦滑。血壓170/100mmHg；空腹血糖6.8mmol/L，餐後2小時血糖9.9mmol/L。
辨證：患者納差脘脹、苔膩脈滑為痰濁中阻；痰阻上蒙，清陽不升而頭暈且重；痰阻胸陽而致心悸；痰毒蘊絡則有肢體麻木。其病位在腸胃、證屬痰濁蘊毒，運化失司。