1.中醫經典認識
《內經素問至真要大論》:“堅者削之,客者除之,結者散之,留者攻之,逸者行之,衰者補之。”
《內經靈樞百病始生》曰:“察其所痛,以知其應,有餘不足,當補則補,當瀉則瀉,毋逆天時,是謂至治。”
宋許叔微《普濟本事方卷第三積聚凝滯五噎膈》:“大抵治積,或以所惡者攻之,以所喜者誘之,則易愈。”
金張從正《儒門事親卷三五積六聚治同鬱斷二十二》:“其初甚微,可呼吸按導方寸,大而去之。”;“故予先以丸藥驅逐新受之食,使無梗塞,其碎著之積,己離而未下,次以散藥,滿胃而下。橫江之筏,一雍而盡。設未盡者,以藥調之。”
金張從正《古今圖書集成醫部全錄積聚門活法機要養正邪自除》:“壯人無積,虛人則有之。脾胃怯弱,氣血兩衰,四時有感,皆能成積,若遽以磨堅破結之藥治之,疾雖去而人已衰矣。幹漆、硇砂、三棱、大黃、牽牛之類,用時則暫快,藥過則依然,氣愈消,疾愈大,竟何益哉!故治積,當先養正則積自除。”
元朱丹溪《丹溪心法卷三積聚痞塊五十四》:“痞塊在中為痰飲;在右為食積;在左為血塊。氣不能作塊成聚,塊乃有形之物也,痰與食積、死血而成也。用醋煮海石、醋煮三棱、蓬術、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類為丸,石堿白術湯吞下。瓦楞子能消血塊,次消痰。石堿一物,有痰積,有塊可用,洗滌垢膩,又能治食積。治塊當降火消食積,食積即痰也。行死血塊,塊去須大補。凡積病不可用下藥,徒損真氣,病亦不去。常用消積藥使之融化,則根除矣。”
明張介賓《景嶽全書心集二十三卷雜證謨積聚》認為:“凡積聚之治,如經之雲者,亦既盡矣。然欲總其要,不過四法,曰攻、曰消、曰散、曰補。四者而已。”“凡積堅氣實者,非攻不能去,如《秘方》化滯丸(南木香、丁香、青皮、橘紅、黃連各二錢半,莪術(煨)、三棱各五錢,半夏曲三錢。上八味共為細末。巴豆去殼、滾湯泡去心膜,用好醋浸少頃,慢火熬至醋幹,用六錢研細入前藥,又研勻,再入後烏梅膏。烏梅肉,焙幹為末,用五錢以米醋調青,慢火熬成膏,和入前藥,右和勻,用白麵八錢,調厚糊為丸,蘿卜子大,每服五、七丸。)、化鐵丹、遇仙丹、感應丸、大硝石丸、三花神佑丸、赤金豆、百順丸之類,皆攻劑之峻者也。凡不堪攻擊,止宜消導漸磨者,如和中丸、草豆蔻丸、保和丸、大小和中飲之類是也。若積聚下之不退,而元氣未虧者,但當以行氣開滯等劑,融化而潛消之。”
清程鍾齡《醫學心悟第三卷積聚》曰:“積者,推之不移,成於五髒,多屬血病;治積聚者,當按初、中、末之三法焉。邪氣初容,積聚未堅,宜直消之,而後和之。若積聚日久,邪盛正虛,法從中治,須以補瀉相兼為用。若塊消乃半,便從末治,即住攻擊之藥,但和中養胃,導達經脈,俾(使)榮衛流通,而塊自消矣。更有虛人患積者,必先補其虛,理其脾,增其飲食,然後用藥攻其積,斯為善治,此先補後攻之法也。初治,太無神功散(治痞積,不拘氣血飲食,蟲積痰水,皆效。地扁蓄、瞿麥穗、大麥芽各五錢,神曲二錢五分,沉香、木香各一錢五分,甘草炙五錢,大黃(酒蒸)二兩。上為細末,每服二三錢。燈心竹葉煎湯,及無灰酒調服;女以燈心、紅花、當歸煎湯,無灰酒送下,忌油膩動氣之物,及房室一月。藥須黃昏服,勿食晚飯,大小便見惡物為度。)主之;中治,和中丸(白術陳土炒、四兩,扁豆炒、三兩,茯苓一兩五錢,枳實麵炒、二兩,陳皮三兩,神曲燒黑、麥芽炒、山楂炒、香附薑汁炒、各二兩,砂仁一兩五錢,半夏薑汁炒、一兩,丹參二兩、酒蒸,五穀蟲二兩、酒拌、炒焦黃色,荷葉一枚,煎水疊為丸,每日上午、下午開水下二錢。)主之;末治,理中湯(幹薑、附子、炙幹草各一錢,人參二錢,白術二錢,水煎服。)主之。”
清日本丹波元堅《雜病廣要內因類積聚》曰:“治當察其所痛,以知其應有餘不足,可補則補,可瀉則瀉,無逆天時。”“補養例……故善治者,當先補虛,使血氣壯,積自消,如滿座皆君子,則小人自無容地也。不問何髒,先調其中,使能飲食,此其本也。”