張東嶽認為腫瘤的發生是邪毒蘊聚經絡、髒腑,導致氣滯血瘀、痰結、食積而成。
氣滯血瘀:不論內在的(精神)或外來的(病邪)等因素影響氣的正常運行,而造成氣的功能失調,形成氣虛、氣滯、氣鬱、氣逆或氣陷可日久成疾。氣滯血瘀,蘊結日久,便結成腫塊。
痰聚食傷:若飲食不節,脾胃受傷,影響運化,就要傷食;過食肥甘厚味則生濕熱而化痰,偏食辛燥,嗜酒過度,可使胃腸積熱,津液枯耗,氣血虧損,形成氣結痰凝血瘀。
憂思鬱結:癌腫的發生與精神因素有關,憂思鬱結,肝脾氣逆,經絡阻塞,便可積結成核。總之,中醫學認為腫瘤的發病,是在各種因素共同作用下,使機體陰陽平衡失調,髒腑經絡功能失調,造成氣、血、痰、食的鬱結聚積而成。
(3)大腸癌的中醫辨證分型進展
朱旭東等將中晚期大腸癌分為脾虛濕滯、氣血兩虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、濕熱疲毒五型。孫桂芝等將大腸癌分為濕熱蘊毒、脾虛濕熱、脾腎雙虧寒濕凝滯、肝腎陰虛、氣血雙虧五型。陳乃傑等將大腸癌分為濕熱下注、癖毒內結、肝胃陰虛、氣血虧虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛六型。以上各型大致可歸納為濕熱內蘊、溫熱蘊毒、脾虛溫滯(或脾虛痰濕)、瘀毒結阻(或氣滯血癖)、脾腎陽虛、氣血兩虛、肝腎陰虛(或陰虛內熱)七型。
(4)大腸癌轉移的病因病機認識
腫瘤的複發轉移與人體髒腑功能減退,氣血陰陽失調,正氣虧虛,以及機體抗病能力降低等內環境失去平衡有關。而導致內環境失去平衡的原因,有身體過度疲勞、創傷、七情、年齡增大、腎氣日衰、內分泌失調等。瘀血內阻是腫瘤複發、轉移的重要因素,活血化瘀藥物具有抗凝、促纖溶作用,對於防止腫瘤複發轉移具有重要意義。李佩文認為對於腫瘤轉移預防比治療更有現實意義。徐氏等認為,免疫功能低下按中醫辨證可分氣虛、陰虛、氣陰兩虛幾種。中藥扶正,則可提高癌症患者免疫功能和降低腫瘤細胞表麵活性物質。孫氏認為腫瘤的發生是由於正氣不足,髒腑功能失調,氣滯、血瘀、痰凝、毒聚而形成的,表現為局部屬實,全身屬虛的病症。隨著病情進一步發展,痰毒瘀結愈盛,加之治療時攻伐太過,正氣虧虛日甚,促進腫瘤的複發和轉移。全身正氣虧損乃腫瘤轉移之根本,局部氣血瘀滯,痰毒瘀結是腫瘤轉移的關鍵。王誌學認為腫瘤轉移發生雖有一定的規律性,但轉移灶的出現多數情況下是不可預知的,這與祖國醫學中“風性善行而數變”的特征極其相似,從“風邪”立論,風夾痰瘀,在體內無處不到,或阻於肺(繼發肺腫瘤)、或鬱於肝(繼發肝腫瘤)、或動於腎(繼發腎腫瘤)、或流竄經絡(繼發骨腫瘤)等,痰瘀著而不行,則變證叢生。論其“風”,當責之於髒腑功能失調,氣血陰陽虧虛,漸至虛風內生。因此應當調理髒腑、補益氣血、熄風化痰、活血通絡的藥物,亦可能在一定程度上防止轉移的發生。王誌學認為活血化瘀與扶正培本、清熱解毒、化痰散結、疏肝理氣等藥物配合應用是抗腫瘤轉移有效治法。邱氏等認為:消化道腫瘤處於脾虛狀態特別多,健脾益氣則可控製腫瘤的轉移和複發。齊氏認為:病人之虛常涉及多個方麵,但重點是脾腎二髒不足,邪實盡管在某個時期持續存在或增強,但本虛已不耐攻伐,單用攻伐,癌細胞更易增殖、轉移。