正文 第5章 發掘繼承(2 / 3)

大腸癌前病變反複發作與濕毒內蘊密切相關。大腸癌前病變反複發作與濕毒內蘊密切相關,這是多年來中醫在該領域研究所達成的共識,也是組方配伍清熱解毒藥的理論根據。但中醫認為“邪之所湊,其氣必虛”,隻有在脾胃虛弱、津液耗傷,正氣不足,抗邪能力下降的情況下,毒邪才能內蘊於腸道,進一步導致炎症反複發作,引起結腸癌前病變的發生。因此,脾胃虛弱、津液耗傷是濕毒內蘊的病理基礎,本病既有脾胃虛弱、津液耗傷之本虛,又有濕毒內蘊及腸絡瘀阻之標實,脾虛、津傷、血瘀、毒蘊四者互相影響,互為因果,終致氣血同病,虛實夾雜,纏綿難愈,日久則逐漸形成上皮肉瘤變,進而導致癌變。在治法上,補脾氣、養陰津是治療之根本,但標實不除,不能很好固本,所以不可忽略活絡祛瘀、消腫解毒、清熱除濕之法。在結腸癌前病變的治療中,不僅要培土健脾養陰固其本,而且需要配伍調氣活血藥化其瘀,清熱解毒之劑祛其邪。臨床上常在健脾益氣養陰活血的基礎上伍以敗醬草、苦參、豬苓、天花粉等清熱解毒祛濕等中藥。

綜上所述,脾胃虛弱、陰津耗傷、腸絡瘀阻、毒邪內蘊是大腸癌前病變的病機。健脾養陰、活血清熱方藥可提高病變細胞凋亡水平,促使病變細胞凋亡,從而阻斷大腸癌前病變的發展,逆轉大腸黏膜上皮肉瘤變。

(2)大腸癌病因病機

氣滯血淤、濕熱蘊結多見於大腸癌早期,為實證。治宜活血祛瘀、解毒散結、清熱利濕,方用血府逐瘀湯、桃紅四物湯、白頭翁湯和葛根芩連湯等加減。氣血兩虛、脾腎陽虛和肝腎陰虛多見於本病中、晚期,為虛證。治宜補益氣血、溫補脾腎、滋養肝腎,方用八珍湯、當歸補血湯、補中益氣湯、附子理中湯等加減。

魏文浩等認為大腸癌的發病多為毒邪損傷腸絡,痰淤凝聚腸道所致。毒邪可分為兩個方麵:一是指六淫病邪侵襲人體後,沒有得到及時解除,由寒邪化為熱毒;濕邪未化,由濕轉化為火毒此為病因性毒邪;二是指七情鬱結未解所產生的病理性毒邪,亦就是在疾病過程中而產生的毒物。許環應等認為脾腎虧虛、正氣不足乃是大腸癌病因的根本。趙玉剛等認為大腸癌的發生,毒物內生是始動之因,人體的正氣不足是發生的內因。其中癌毒內生的原因又可分為情誌失調、飲食內傷、蟲毒入侵等,而正氣不足則不能及時驅邪外出。李真等認為中醫毒邪理論的“癖毒、食毒、外來毒邪”是大腸癌發生的主要病因。所謂癖毒是憂思驚恐而導致氣血運行紊亂、髒腑功能失調、氣滯血癖、癖積日久、毒從內生而惡變致癌。所謂外來毒邪,如化學汙染、環境濁氣、射線等毒邪侵襲人體,致毒邪內結。所謂食毒淤積,多為飲食不節、不均衡,致食毒內聚、久傷脾胃、中氣虧損、痰濕內生、鬱結成病。孫光榮等認為大腸癌之發生係人體正氣先虛,髒腑陰陽失調,六淫七情等誘發所致。鄭肖瑩等認為大腸癌發病是由於脾胃失調,濕濁壅滯,濕熱下注,脾腎陽虛或肝腎陰虛,久而久之結而為腫。