別讓誤區影響你的判斷
早期、正確的診斷對糖尿病患者的治療和預後非常重要。由於各種原因，臨床上漏診、誤診的現象時有發生。現將常見的診斷誤區歸納如下：
1.血糖超標就是糖尿病
血糖升高可由多種因素引起，如飽食或高糖飲食、劇烈活動、情緒緊張、應激（如高熱、嚴重創傷、急性腦卒中等）及藥物作用（如激素）等。還有可能是其他疾病引起的血糖升高，如甲狀腺功能亢進、肢端肥大症、嗜鉻細胞瘤等等。因此，必須排除上述情況，多次反複檢查血糖，才能確診是否為糖尿病。
2.尿糖陽性就是糖尿病，尿糖陰性可排除糖尿病
很多人認為糖尿病必須尿中有糖，否則就不是糖尿病，其實這種認識是不正確的。因為血糖在腎髒的排泄過程是由3個因素決定的，即血糖濃度、腎小球對血糖的濾出能力和腎小管的重吸收能力。如果腎髒對血糖的濾出能力降低，而對濾出血糖的重吸收能力尚好時，血糖濃度雖高但無尿糖，醫學上稱之為“腎糖閾增高”，多見於各種原因引起的腎小球動脈砸化；反之稱“腎糖閾降低”，即血糖濃度正常，尿糖卻呈陽性，這種情況常見於孕婦。腎功能異常者，尿糖結果不能正確反應血糖濃度的真實情況，因此，我們不可依據尿糖來診斷糖尿病。
3.兒童糖尿病一般是Ⅰ型糖尿病
過去大多數兒童糖尿病患者屬於Ⅰ型糖尿病，但現在兒童Ⅱ型糖尿病的患病率越來越高，其主要原因可能與遺傳，常進食高熱量、高脂肪的快餐食品，活動量減少而導致肥胖有關。現任美國糖尿病協會主席的卡夫曼是一位小兒內分泌專家，他指出，Ⅱ型糖尿病已是美國兒童的一種流行病，在過去10年中，兒童Ⅱ型糖尿病發病率上升了33％。我國兒童的Ⅱ型糖尿病發病率也在明顯上升。
4.成年期發生的糖尿病一定是Ⅱ型糖尿病
人們一般認為，到成年期才發生的糖尿病屬於Ⅱ型糖尿病。殊不知，還有一種介於工型和Ⅱ型糖尿病之間的所謂“1.5型糖尿病”，它的學名叫“成人隱匿性自身免疫糖尿病”（英文簡稱LADA），它本質上屬於Ⅰ型糖尿病。但它起病又具有隱匿、遲發的特點，發病初期口服降糖藥治療有效，無需使用胰島素，這點又符合Ⅱ型糖尿病的特點，所以非常容易被誤診為Ⅱ型糖尿病。目前估計，LADA這種特殊類型的糖尿病占10％～15%。對於這部分患者，必須早期確診，盡早使用胰島素，以保護殘存的胰島功能，防止並發症的發生。
5.空腹血糖正常就不是糖尿病
目前糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和（或）餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升。一般來說，Ⅱ型糖尿病患者在早期階段往往首先表現為餐後血糖升高，而空腹血糖可以正常，對於這部分患者，如果僅查空腹血糖，不查餐後2小時血糖，很可能使這部分患者被漏診。因此，空腹血糖正常不能輕率排除糖尿病，一定要同時化驗餐後2小時血糖。
糖尿病的目標控製
糖尿病是一組代謝綜合征，涉及到血糖、血脂、血尿酸、血壓、肥胖等一係列代謝紊亂。因此，對於糖尿病的治療不應僅限於血糖控製，而應全方位的綜合幹預。國內外大量循證醫學證據（如DCCT、UKPDS試驗等）證明，隻有長期嚴格控製包括血糖在內的各種代謝指標，才能明顯減少或避免糖尿病各種並發症的發生。所以，對於糖尿病不能滿足於一般水平的控製，要做到控製達標，治不達標，形同未治。
糖尿病的自我判斷容易偏差
有些糖尿病患者，自以為久病成醫，憑著自己的一知半解或道聽途說的“前人經驗”，選擇在家裏自診自醫，以求節省開支。這樣做，隱患多多，弊多利少。
案例一：東施效顰，吃藥盲從。
有位合並腎功能不全的Ⅱ型糖尿病患者，聽一位患者介紹“二甲雙胍”降糖效果不錯，於是也去藥店買來照服，結果腎功能越來越差，還引起了乳酸酸中毒昏迷，險些丟了性命。後經醫生及時調整方案，改用“胰島素”治療後，才得以轉危為安。
點評：每個糖尿病患者的分型、胖瘦、年齡、病程、並發症各不相同，用藥不能千篇一律。應當由醫生根據具體病情，決定用什麼藥以及如何用，不能聽人家說什麼藥好就用什麼。選擇降糖藥物的原則，正常體重和偏瘦的患者首選磺脲類降糖藥；超重和肥胖的患者首選雙胍類降糖藥；對腎功能不全者，禁用二甲雙胍。
案例二：急於求成，險些喪命。
有位老年糖尿病患者長期用消渴丸，每次5粒，1天2次，最近自查尿糖控製不太理想，於是自作主張，改為每次10粒，1天3次，結果當天夜裏就出現低血糖昏迷，後經搶救雖然保住了性命，但由於低血糖時間過久，大腦嚴重受損，最終成了植物人。
點評：調整降糖藥物的劑量應當慎重，一定要在醫生的指導下，循序漸進地進行，不能急躁冒進，矯枉過正。要知道，低血糖往往比高血糖更危險，而且盲目增加藥量，藥物毒副作用也相應增加。