正文 第25章 5 晚期癌症疼痛的護理(3 / 3)

在疼痛治療過程中,嗎啡類藥物引起的不良反應是治療的主要障礙之一。對於不良反應的處理應視為止痛治療中的常規處理,就像在化療的同時給予止吐劑減少胃腸反應發生一樣,可以在給予嗎啡類藥物的同時給予對症處理,以預防和減少不良反應的發生。不要等到出現不良反應、患者耐受不了時才考慮對症處理,這樣會影響患者的依從性。一般來講,按照規範方法進行止痛治療,可以使90%以上的患者達到理想的疼痛控製。對餘下10%左右達不到理想疼痛控製的患者可以采取其他辦法如使用PCA泵治療,但我們不主張肌肉注射藥物治療。我們應該盡量減少有創止痛的方法,而應大力提倡無創的口服給藥方式。

3.5.7 非藥物止痛法

(1)聽音樂止痛法。讓患者靜坐,行節律性深呼吸,同時根據患者喜好,選放一些輕快的音樂,讓患者邊欣賞邊隨節奏做打拍、揮手等動作;還可以讓患者看一些笑話、幽默小說,聽一段相聲取樂。這些措施都可以達到轉移注意力從而止痛的效果。也通過增加娛樂活動,分散其注意力,這些都有助於使患者產生若幹積極的生理變化,增強止痛效果。

(2)物理止痛法。可以通過按摩和熱敷疼痛部位,局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等塗擦以緩解局部疼痛。也可以采用各種溫度的濕敷,阻斷疼痛信息向大腦的傳遞,如用水袋或冷濕毛巾做冷濕敷,或用65℃熱水袋放在溫毛巾上做熱敷,每次進行20分鍾。

(3)放鬆止痛法。全身鬆弛可給人帶來輕快感,同時肌肉鬆弛可阻斷疼痛反應。可叫患者閉上雙目,做歎氣、打嗬欠等動作,隨後讓他們屈髖屈膝平臥,放鬆腹肌、背肌、腳肌,緩慢進行腹式呼吸。或者叫患者在幽靜環境裏閉目進行深而慢的吸氣和呼氣,並隨呼吸數1、2、3……從而使新鮮空氣進入肺內,以達到止痛目的。

3.5.8 心理疏導止痛法

疼痛常因人而異,疼痛的程度常與人們對過去經驗的回憶、痛因的分析、情景的理解、注意的程度、後果的預料等心理活動有關,所以疼痛有相當的隨機性和可變性。癌症患者大多存在不同程度的恐懼、焦慮、悲觀、失望等消極心理情緒,個別患者甚至還有輕生的念頭。故采取以下有針對性的心理護理措施十分必要。

(1)疏泄和安慰。家庭成員要主動熱情地關心患者,抽一定時間陪伴患者,傾聽其訴說心中的焦慮,並表示理解和同情,消除其孤寂感,讓其體會到他們並不是孤立地承擔著痛苦。同時給以精神上的支持和安慰,安慰要恰到好處,既強調有希望的方麵,又不能過於樂觀。多與患者交談疾病以外的話題,轉移其注意力。

(2)暗示療法。暗示療法是指治療者用含蓄、間接的方式對人的心理和行為產生效應的一種方法。也就是利用治療者的權威使患者接受治療者的觀念,從而解除心理壓力和負擔,使症狀得以減輕。由患者心目中所信賴的醫護人員實施該項治療則效果更好。

(3)家屬的心理護理。關心、幫助和支持晚期癌症患者,使患者輕鬆愉快地渡過最後的日子是患者家庭中每個成員的責任。家屬的心理狀態對患者會有不同程度的影響。通過與家屬交談、向家屬介紹病情、提出指導性意見來穩定家屬的心理狀態。允許家屬在任何時間探視患者,讓他們在陪伴親人時配合護士做好患者的心理護理,可有效減輕患者的心理壓力。